白血病想必大家都非常的清楚，這是一種非常復(fù)雜且嚴(yán)重的血液性疾病，如果不幸患上這種疾病的話患者就需要及時(shí)的進(jìn)行治療，否則患者的生命就會(huì)受到威脅。而且在治療方面大家一定要盡早進(jìn)行，這樣才能夠確保治療的效果，降低治愈的難度。所以大家需要了解一些該病的發(fā)病癥狀，這樣才能夠做到早發(fā)現(xiàn)。

白血病的癥狀表現(xiàn)：

（一）發(fā)熱和感染，患上白血病之后患者首先會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和易感染。以發(fā)熱為首發(fā)癥狀者占50%～84%，熱型不定。有兩種情況：①白血病本身發(fā)熱；由于白細(xì)胞轉(zhuǎn)換率增加及核蛋白代謝亢進(jìn)造成低熱，一般不超過(guò)38.0℃，抗生素治療無(wú)效。②感染：由于白血病患者成熟細(xì)胞缺乏，身體免疫力降低，常導(dǎo)致各種感染，體溫可高達(dá)39-41℃，是引起死亡的主要原因。常見(jiàn)感染有上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎、口腔炎、疼痛、肺炎、泌尿系感染以及敗血癥等，以口腔炎最多見(jiàn)。

（二）出血，出血是白血病患者最明顯的發(fā)病癥狀。由于血小板減少及血管受異常幼稚細(xì)胞浸潤(rùn)常致出血。在成年人早期有出血癥狀者占急性白血病的38.6%；中晚期約50-80%發(fā)生出血，其中約10-15%的病人死于出血。發(fā)熱可加重或誘發(fā)出血。出血部位可遍及全身，以皮膚、齒齦、口腔及鼻粘膜出血最常見(jiàn)，其次為胃腸道、泌尿道、子宮和呼吸道出血。早幼粒病人出血可發(fā)生在顱內(nèi)、蛛網(wǎng)膜下腔與硬腦膜下，往往病情嚴(yán)重。眼底出血常為顱內(nèi)出血的先兆。貧血，貧血是常見(jiàn)早期出現(xiàn)的癥狀，為嚴(yán)重的進(jìn)行性貧血，出現(xiàn)皮膚蒼白、頭暈乏力、浮腫及活動(dòng)后氣促等。

白血病兒童的護(hù)理措施：

1、休息 白血病患兒常有活動(dòng)無(wú)耐力現(xiàn)象，需臥床休息，但一般不需絕對(duì)臥床。長(zhǎng)期臥床者。應(yīng)常更換體位、預(yù)防褥瘡。

2、預(yù)防感染 感染是導(dǎo)致白血病患兒死亡的重要原因之一。白血病患兒免疫功能減低，化療藥物對(duì)骨髓抑制常致成熟中性粒細(xì)胞減少或缺乏，使免疫功能進(jìn)一步下降。粒細(xì)胞減少或缺乏和免疫功能下降是發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素。粒細(xì)胞減少持續(xù)時(shí)間越久，感染的威脅愈大。預(yù)防感染可采取以下措施。

（1）保護(hù)性隔離：白血病病人應(yīng)與其它病種病人分室居住。以免交叉感染。粒細(xì)胞及免疫功能明顯低下者，應(yīng)置單人病室，有條件者置于超凈單人病室、空氣層流室或單人無(wú)菌層流床。普通病室或單人病室需定期進(jìn)行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探視者的人數(shù)及次數(shù)，工作人員及探視者在接觸患兒之前要認(rèn)真洗手。

（2）注意個(gè)人衛(wèi)生：保持口腔清潔，進(jìn)食前后用溫開(kāi)水或口泰液漱口。宜用軟毛牙刷，以免損傷口腔粘膜引起出血和繼發(fā)感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患處。勤換衣褲，每日沐浴有利于汗液排泄，減少發(fā)生毛囊炎和皮膚癤腫。保持大便通暢，便后用溫水或鹽水清潔肛門(mén)，以防止肛周膿腫形成。

（3）觀察感染的早期表現(xiàn)：每天檢查口腔及咽喉部，有無(wú)牙齦腫脹，咽紅、吞咽疼痛感，皮膚有無(wú)破損、紅腫，外陰、肛周有無(wú)異常改變等，發(fā)現(xiàn)感染先兆時(shí)，及時(shí)處理。對(duì)合并感染者可針對(duì)病原選用2～3種有效抗生素口服。肌內(nèi)注射或靜脈滴注。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù) 進(jìn)行任何穿刺前，必須嚴(yán)格消毒。各種管道或傷口敷料應(yīng)定時(shí)更換，以免細(xì)菌生長(zhǎng)。

3、出血護(hù)理 出血是白血病患兒死亡的又一主要原因。出血護(hù)理參閱本章原發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理措施。

4、使用化療藥物時(shí)應(yīng)注意

（1）掌握化療方案、給藥途徑、密切觀察化療藥物的毒性反應(yīng)。鞘內(nèi)注射時(shí)，藥物濃度不宜過(guò)大，藥液量不宜過(guò)多，應(yīng)緩慢推入，術(shù)后需平臥4～6小時(shí)以減少不良反應(yīng)。

（2）熟練穿刺技術(shù)?；熕幬锒酁殪o脈途徑給藥。且有較強(qiáng)的刺激性。藥物滲漏會(huì)引起局部疼痛、紅腫及組織壞死。注射時(shí)需確認(rèn)靜脈通暢后方能注入。光照可因起某些藥物分解。如甲氨蝶呤靜脈滴注時(shí)需用黑紙包裹避光，以免藥物分解。操作時(shí)最好戴一次性手套保護(hù)，以免藥液污染操作者。

5、輸血的護(hù)理 骨髓暫時(shí)再生低下是有效化療的必然結(jié)果。白血病在治療過(guò)程中往往需輸血液成分或輸血進(jìn)行支持治療。輸注時(shí)應(yīng)嚴(yán)格輸血制度。一般先慢速滴注觀察15分鐘，若無(wú)不良反應(yīng)，再按患兒年齡、心肺功能、急慢性貧血及貧血程度調(diào)整滴速。輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察輸血引起的不良反應(yīng)。

6、增加營(yíng)養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生 給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。鼓勵(lì)患兒進(jìn)食。食品食具應(yīng)消毒，水果應(yīng)洗凈、去皮。

7、消除心理障礙

（1）熱情幫助、關(guān)心患兒。讓年長(zhǎng)患兒認(rèn)識(shí)珍惜生命的重要意義，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）向家長(zhǎng)及年長(zhǎng)患兒介紹白血病有關(guān)知識(shí)。宣傳兒童白血病的預(yù)后已有很大改善。如急性淋巴細(xì)胞白血病完全緩解率達(dá)95%以上，5年以上存活者達(dá)70%左右，部分患兒已獲治愈。急性非淋巴細(xì)胞白血病的初治完全緩解率已達(dá)75%左右。目前已公認(rèn)白血病不再被認(rèn)為是致死性疾病。

（3） 闡述化學(xué)藥物治療是治療白血病的重要手段。讓家長(zhǎng)了解所用的化療藥物、劑量、副作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（如合并感染、出血、血尿、脫發(fā)等）。了解定期化驗(yàn)（血象，骨髓、肝、腎功能、腦脊液等）的必要性，以及患兒所處的治療階段。使患兒能積極接受治療，使治療方案有效進(jìn)行。

（4）定期召開(kāi)家長(zhǎng)座談會(huì)，讓患兒家長(zhǎng)交流與護(hù)理、治療配合的經(jīng)驗(yàn)，講述不堅(jiān)持治療帶來(lái)的危害。

（5）定期召開(kāi)聯(lián)歡會(huì)，讓新老患兒家長(zhǎng)交流體會(huì)。 讓初治者看到已治愈者的健康狀況、從而增加治愈的信心。

8、緩解后的護(hù)理 白血病完全緩解后，患者體內(nèi)仍有殘存的白血細(xì)胞（約107個(gè)），這是復(fù)發(fā)的根源，還需堅(jiān)持化療。化療間歇期可出院，按醫(yī)囑給藥及休養(yǎng)。已持續(xù)完全緩解1～2年者，化療間歇期可上學(xué)，但應(yīng)監(jiān)測(cè)治療方案執(zhí)行情況，并教給家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理的技術(shù)。

9、健康教育 鼓勵(lì)患兒學(xué)習(xí)，注意體格鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。使患兒的疾病、心理均獲得治愈。持續(xù)完全緩解停止化療者，應(yīng)囑定期隨訪，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征象。