我國(guó)是食道癌的高發(fā)地區(qū)，每年因食道癌死亡者約15萬人，占全部惡性腫瘤死亡近四分之一，嚴(yán)重威脅人們的生命健康。食管全長(zhǎng)分為3段，食管癌也多發(fā)生于這3段，分別為頸段、胸段、腹段。

臨床上，西醫(yī)為了便于治療食管癌，一般也會(huì)將胸段食管分上、中、下3段。胸上段：自胸骨柄上緣平面至氣管分叉平面，距上門齒約24厘米；胸中段：自氣管分叉平面至食管與胃交接部（賁門口）全長(zhǎng)的上半，國(guó)際食管癌病變部位分段標(biāo)準(zhǔn)（1987）其下界約距上門齒32厘米；胸下段：自氣管分叉平面至食管胃交接部（賁門口）全長(zhǎng)的下半，其下界約距上門齒40厘米。

一、根據(jù)癌變部位，常見的5種手術(shù)方法：

1、頸段食管癌

（1）先從頸部切開探查與切除，癌切除后，可利用頸部皮片或結(jié)腸或空腸做食管成形術(shù)；現(xiàn)在有學(xué)者切除癌腫后，上下充分游離食管，必要時(shí)頭頸外科、胸外科配合，行食管端吻合術(shù)。

（2）如果病人情況不佳，可行分期手術(shù)，也可橫斷氣管，使手術(shù)視野開闊，游離食管就比較容易，此時(shí)可做全食管切除后，行胃咽吻合術(shù)，將胃吻合于環(huán)咽肌平面以上的食管開口部。

2、胸上段食管癌

（1）第一種經(jīng)左胸手術(shù)，手術(shù)切口位于第5肋間。首先探查食管腫瘤是否可以切除，如可切除時(shí)首先開始腹部操作，打開膈肌探查肝臟、腹腔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，然后將胃游離，提入胸腔經(jīng)賁門水平離斷食管，再將食管瘤體自膈剝離，將食管經(jīng)主動(dòng)脈后方提到胸膜頂部，再送至頸部切口做食管胃底部端側(cè)吻合。

（2）第二種是經(jīng)右胸手術(shù)，左側(cè)臥位，稍向后仰300，于第5肋間后外側(cè)切口切斷奇靜脈，在肺門后顯露食管，進(jìn)行癌腫剝離，決定能否切除。然后或另一組手術(shù)者同時(shí)行腹部手術(shù)。待游離食管，擴(kuò)大膈肌裂孔，送入胸腔，并經(jīng)食管床送至左頸部切口，與食管上部進(jìn)行吻合。

3、胸中段食管癌經(jīng)左胸手術(shù)，癌腫切除后，于主動(dòng)脈弓上或胸膜頂部進(jìn)行食管胃吻合手術(shù)?，F(xiàn)在為了達(dá)到根治目的，一般傾向于食管胃在頸部行吻合術(shù)。

4、胸下段食管癌經(jīng)左胸手術(shù)，癌腫切除后，于主動(dòng)脈弓下方做食管胃吻合手術(shù)?，F(xiàn)亦傾向于頸部行食管胃吻合術(shù)。

5、賁門癌

經(jīng)左胸第6或7肋間切口，切除瘤體及近端胃體大部。行食管殘胃端側(cè)吻合手術(shù)。食管癌的切除長(zhǎng)度，一般距腫瘤上下緣各5cm以上，包括食管周圍結(jié)締組織及腫大淋巴結(jié)亦也清掃。手術(shù)中要注意不論食管癌發(fā)生于哪一段，均行食管次全切除，食管胃頸部吻合術(shù)。早期食管癌手術(shù)切除率可達(dá)100%，5年生存率可達(dá)90%左右，中晚期食管癌療效都不高，5年生存率在30%左右，因?yàn)楝F(xiàn)在有學(xué)者研究：食管癌病人有部分沿粘膜下轉(zhuǎn)移，甚或有第二原發(fā)癌，病理切片發(fā)現(xiàn)，食管各段癌灶以外發(fā)現(xiàn)其他段有癌者高達(dá)45%左右

二、食管癌手術(shù)的3種類型：

1、癌腫根治性切除手術(shù)：于食管癌比較局限時(shí)，可以切除瘤體及其淋巴結(jié)，進(jìn)行根治性切除手術(shù)。

2、姑息性切除手術(shù)：食管癌已屬晚期，與周圍器官粘連較緊密，或已有廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，雖瘤體可以切除，但其周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及浸潤(rùn)往往不能徹底清除，只能做姑息切除手術(shù)。

3、減輕癥狀手術(shù)：由于癌腫不能切除，病人又不能進(jìn)食者，可施行胃食管轉(zhuǎn)流術(shù)、食管-空腸（或結(jié)腸）-胃吻合術(shù)，食管腔內(nèi)塑料管內(nèi)置術(shù)，對(duì)一般情況更差者。可行胃空腸造瘺術(shù)，從而達(dá)到病人能進(jìn)食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、延長(zhǎng)生命的目的。

溫馨提示：食管癌手術(shù)之所以有這么多類型，主要是因?yàn)槭彻鼙容^長(zhǎng)，而癌變的部位也不同，所以要采取的手術(shù)方式也是不同的。完整并且可行的手術(shù)方案，同時(shí)要配合患者的身體情況，在手術(shù)前后服用人參皂苷Rh2可以起到事半功倍的效果，術(shù)前穩(wěn)定患者免疫系統(tǒng)，提高抵抗力，從而減少術(shù)中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)；術(shù)后服用人參皂苷Rh2可以加速傷口的愈合，止血止痛，殺死殘余癌細(xì)胞，防止癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，從而鞏固手術(shù)效果。