常用的放療照射方式
放射治療是腫瘤常用療法之一,放療常用的照射方式有兩種:遠距離放射治療與近距離放射治療,遠距離放療是放射源離開人體一定距離集中照射某一病變部位;近距離的放療是將放射源直接置入人體被治療的組織內(nèi)或器官腔內(nèi)進行照射,包括腔內(nèi)照射、組織間照射、術(shù)中照射和同位素敷貼等。
兩種照射方式的區(qū)別
1、與遠距離放射治療相比,近距離放射治療所用放射源的強度較小,治療距離短,劑量分布的均勻性較差。
2、遠距離放射治療時大部分射線能量被準直器、限束器等所屏蔽,僅有少部分能量到達組織,而近距離放射治療時大部分能量被受照射組織所吸收。
3、遠距離放射治療時,放射線必須穿過正常組織才能到達腫瘤組織,腫瘤治療劑量常受其周圍正常組織耐受量的限制,故需要選擇不同能量的放射線和采用多野照射技術(shù)。
4、鑒于兩種治療方法特點及腫瘤生長方式,不同的腫瘤治療采用不同的方式。通常以遠距離外照射為主,近距離放射治療作為劑量補充。
癌細胞本身具有潛在的加速增殖的能力,特別是在各種治療手段治療的后期,大部分癌細胞被殺滅后之后,殘存的癌細胞1個增殖成2個的“倍增時間”可以從原來的80~130天,縮短到4~6天。這就是放射治療難以根治癌癥的主要原因之一,殺滅癌細胞的速度趕不上癌細胞的修復(fù)與再生。針對癌細胞潛伏的倍增,研究者把放射治療的時間-劑量分割方案做了改進,把每天放療1次改為每天放療2~3次。其結(jié)果是縮短了治療總時間,或在原來規(guī)定的總時間內(nèi)增加了劑量。這種治療方法,臨床上稱為“加速超分割”、“超分割”,對頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、盆腔某些腫瘤者有較好療效。例如食管癌,常規(guī)分割放療5年生存率在10%以下,采用超分割放療,5年生存率都在30%以上。
放射治療臨床常用的放射源包括:放射治療同位素放射出的α、β、γ射線;各類加速器產(chǎn)生的高能X射線和電子線;各類加速器產(chǎn)生的質(zhì)子束、中子束、負Л介子束及其他重粒子。放療前應(yīng)耐心做好解釋工作,告知患者治療的重要性及其反應(yīng)。激發(fā)患者的潛能。消除患者緊張、恐懼的心理,堅定信念,積極接受治療。
放射治療最多見的副反應(yīng)是對造血系統(tǒng)的影響:使白細胞、血小板下降。其次還見于對呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等的影響。在患者治療期間應(yīng)密切觀察放射反應(yīng),出現(xiàn)乏力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐時立即給予對癥處理;局部紅斑、灼痛、刺癢等反應(yīng)者可用皮炎洗劑冷濕敷,局部感染按外科常規(guī)換藥。飲食上應(yīng)多給予蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素及礦物質(zhì),增加營養(yǎng)以補充放療期間因過度消耗的喪失。這對配合放療是非常重要。
(責任編輯:陳曉 )
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