膀胱癌病變被認(rèn)為是環(huán)境暴露和基因的易感性共同作用的結(jié)果。從臨床形態(tài)和病理上看，膀胱腫瘤可以分為表淺的、低級(jí)的乳頭狀腫瘤和高級(jí)別的原位癌或浸潤(rùn)性惡性腫瘤

大多數(shù)的膀胱腫瘤（70-80%）是表淺性的，通過(guò)手術(shù)可以將局限在粘膜層的腫瘤切除。切除之后，大約50-70%的患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，多數(shù)在診斷后12個(gè)月。大約5-20%的復(fù)發(fā)患者會(huì)發(fā)展到肌層浸潤(rùn)期。

兩種假說(shuō)為膀胱腫瘤頻繁復(fù)發(fā)提供了解釋。

第一種“土壤作用或土壤惡變”假說(shuō)認(rèn)為各種毒素的暴露增加整個(gè)尿路上皮的敏感性，提高了以后形成多發(fā)性、獨(dú)特性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

另外一種“種子”假說(shuō)認(rèn)為克隆腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移到相鄰正常的膀胱粘膜中。

從概念上來(lái)說(shuō)，兩種模型都為預(yù)防腫瘤形成提供了輔助性實(shí)施策略的新思路。

誘發(fā)膀胱癌的原因有哪些？

1、飲水中的致癌物，飲用經(jīng)氯消毒并且含有氯化副產(chǎn)物的自來(lái)水，可使膀胱癌危險(xiǎn)性增加；我國(guó)臺(tái)灣和南美阿根廷的飲用水中的砷污染也與膀胱癌危險(xiǎn)性增加有關(guān)。

2、尿道疾病，尿道上皮長(zhǎng)期受到慢性刺激或人體代謝產(chǎn)物使尿中致癌物水平增高，可使尿路上皮增殖后癌變，例如膀胱鱗癌與埃及血吸蟲感染或膀胱結(jié)石有關(guān)。

3、咖啡，飲咖啡者的膀胱癌危險(xiǎn)性高于不飲者，但兩者無(wú)劑量和時(shí)間趨勢(shì)，流行病學(xué)研究的結(jié)果已排除咖啡與膀胱癌之間的強(qiáng)相關(guān)性，但不排除兩者之間相關(guān)。

4、藥物，大量服用含非那西汀的止痛藥可使膀胱癌危險(xiǎn)性增加，目前該藥已停售。用環(huán)磷酰胺治療的淋巴瘤患者膀胱癌發(fā)病的危險(xiǎn)性可增高幾倍，且腫瘤常為浸潤(rùn)性。

5、人工甜味劑，70年代末的研究報(bào)道甜味劑可使男性膀胱癌危險(xiǎn)性增加60%，但此后的研究未能證實(shí)該相關(guān)性，故目前國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)已不再將甜味劑列入人類膀胱癌的致癌物質(zhì)。