胰腺癌如何治療一直是人們很關(guān)心的問題。手術(shù)作為治療中最關(guān)鍵的一環(huán)，其中的胰腺癌微創(chuàng)手術(shù)也開始得到更多的普及。哪些人適合做微創(chuàng)手術(shù)？它與傳統(tǒng)手術(shù)相比有哪些優(yōu)勢？中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院肝膽胰外科閔軍主任醫(yī)師接受家庭醫(yī)生在線采訪時表示：微創(chuàng)手術(shù)跟傳統(tǒng)開腹手術(shù)對患者的要求是類似的，80%左右的病人都能做微創(chuàng)手術(shù)，由于微創(chuàng)具有手術(shù)切口小、對腹腔干擾小、手術(shù)更精細的優(yōu)勢，相信在以后會有更廣泛的應(yīng)用。
家庭醫(yī)生在線：
各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面訪談節(jié)目。今天為大家邀請到的是中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院肝膽胰外科閔軍主任醫(yī)師，請他跟我們談?wù)勔认侔┑南嚓P(guān)知識。閔主任你好！
閔軍主任醫(yī)師：
主持人好，各位網(wǎng)友好！
家庭醫(yī)生在線：
閔主任，胰腺癌是癌癥之王，怎么治療也是人們很關(guān)心的一個問題。目前治療方法中有一個微創(chuàng)外科治療方法，你能簡單介紹一下嗎？
閔軍主任醫(yī)師：
微創(chuàng)外科就是我們通常說的腹腔鏡手術(shù)，現(xiàn)在還有一種更先進的就是機器人手術(shù)，當然機器人手術(shù)在國內(nèi)普及還比較遙遠，而且費用非常高昂，所以我們通常講微創(chuàng)手術(shù)就是腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)沒有傳統(tǒng)那么大的切口，它利用幾個小切口進去，利用一些器械，在電視監(jiān)視下進行操作開展手術(shù)。它一個是切口小，另外一個它對腹腔的干擾小，因為不用我們的手進去操作這個過程。第三個它非常精細，攝像頭進到腹腔里面以后，它放大的倍數(shù)非常高，可以放大到五倍，這個時候我們可以做非常精細的手術(shù)。從病人恢復(fù)來講，手術(shù)后病人疼痛很輕，另外由于創(chuàng)傷小、恢復(fù)會更快?，F(xiàn)在我們外科提倡這種快速康復(fù)新理念，和微創(chuàng)很多方面是結(jié)合在一起的。微創(chuàng)手術(shù)是目前一項新的技術(shù)，也是未來的發(fā)展趨勢。
家庭醫(yī)生在線：
哪些患者會比較適合做這個微創(chuàng)手術(shù)？除了腫瘤本身之外，患者本身的一些情況，會不會影響到這個手術(shù)的順利開展？
閔軍主任醫(yī)師：
多數(shù)情況下，患者本身的情況和我們開腹的要求是類似的，沒有什么特別的要求。至少在現(xiàn)在，我們經(jīng)過這么多年的臨床應(yīng)用發(fā)展以后，絕大多數(shù)開腹能夠做的手術(shù)，通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)也可以做，80%左右的病人都適合做微創(chuàng)手術(shù)。
家庭醫(yī)生在線：
閔主任，這個微創(chuàng)外科手術(shù)治療方式，它跟傳統(tǒng)的手術(shù)相比有什么優(yōu)點呢？
閔軍主任醫(yī)師：
我們雖然說它是微創(chuàng)手術(shù)，其實在醫(yī)學(xué)上來講它叫腹腔鏡手術(shù)它之所以冠以微創(chuàng)我前面也稍微提到一點因為它的創(chuàng)傷更小它的創(chuàng)傷不僅僅是反映在我們的切口小它對腹腔的干擾小手術(shù)因為是在放大很高的倍數(shù)下去做可以做得更精細各個大的中心醫(yī)院的對比數(shù)據(jù)包括國內(nèi)國外的對比數(shù)據(jù)來看腹腔鏡手術(shù)和開放手術(shù)對比有幾個方面的表現(xiàn)出微創(chuàng)更具優(yōu)勢一個是微創(chuàng)手術(shù)中出血較少另外一個住院時間更短這兩個指標 幾乎每個中心都會得出這些結(jié)論所以說微創(chuàng)效果是非常明顯
家庭醫(yī)生在線：
你也提到這個手術(shù)是很精細的，現(xiàn)在的醫(yī)生是否能夠適應(yīng)這種精細的手術(shù)呢？
閔軍主任醫(yī)師：
我們前面也提到，胰腺的手術(shù)是一個非常復(fù)雜的手術(shù)。我們把胰腺分為頭部、體部和尾部。相對來說，體部和尾部的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)難度會小一點，很多單位都已經(jīng)開展了這種手術(shù)。但是胰腺頭部的微創(chuàng)手術(shù)，我們稱之為“腹腔鏡手術(shù)的珠穆朗瑪峰”，既然是珠穆朗瑪峰，能夠登上這個高度的人就很少，所以真正能夠開展胰腺頭部微創(chuàng)手術(shù)的單位，無論是國內(nèi)還是國外都不是特別多。雖然隨著近幾年微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展、以及大家對胰腺微創(chuàng)手術(shù)的認識和認同，越來越多的單位在開展這樣的手術(shù)，但是能夠大規(guī)模開展這個手術(shù)的單位還是比較少。我們在5年多前就開展這個手術(shù)，而且一直在廣東省致力于推廣這種手術(shù)，希望它能夠成為一個很多地方能夠開展的常規(guī)手術(shù)，這樣可以造福更多的患者。我們曾經(jīng)的想法，就是把攀登珠穆朗瑪峰變成攀登白云山，這樣的話，很多單位就能夠把它作為常規(guī)手術(shù)來開展，病人也可以獲得更多的益處。
家庭醫(yī)生在線：
你前面說到手術(shù)有創(chuàng)傷小的特點，但它畢竟是一個手術(shù)，那患者在做完這個手術(shù)之后會不會有一些并發(fā)癥？
閔軍主任醫(yī)師：
它的并發(fā)癥發(fā)生率和我們開腹手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率是完全一致的。本身胰腺手術(shù)是一個并發(fā)癥發(fā)生率比較高的手術(shù)，但是微創(chuàng)手術(shù)并沒有增加并發(fā)癥發(fā)生率。
家庭醫(yī)生在線：
患者也會很關(guān)心一個費用的問題，做這個微創(chuàng)手術(shù)的費用大概是需要多少，會比傳統(tǒng)的手術(shù)貴很多嗎？
閔軍主任醫(yī)師：
我們也做過對比：微創(chuàng)手術(shù)相比開放手術(shù)，費用會不會增加？從目前國內(nèi)的環(huán)境來講，確實是會增加，在國外有一些特殊的政策，所以它不會增加費用。我們對增加的費用做了一些估算，大概在15%到20%左右，相對于病人能夠獲得這種微創(chuàng)治療效果快速的康復(fù)來說，其實他要多花費15%到20%。
家庭醫(yī)生在線：
微創(chuàng)外科治療方法在近十年來，也得到了飛速的發(fā)展，你認為未來這種治療方法的發(fā)展前景是怎樣的？
閔軍主任醫(yī)師：
這在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)形成共識：“21世紀是微創(chuàng)外科的世紀”。目前我們不僅是手術(shù)方面，就是各個方面，微創(chuàng)和快速康復(fù)幾乎是貫穿我們臨床的各個方面，被大家廣泛接受。使用創(chuàng)口更小的微創(chuàng)手術(shù)，并且獲得同樣的效果，使病人快速的康復(fù)。最新的研究表明，快速康復(fù)可以及時獲得后續(xù)的治療，這樣可以給病人帶來更有效的治療選擇和手段。我們科室在廣東省最早比較系統(tǒng)的開展胰腺各部位的微創(chuàng)手術(shù)，目前在這方面，我們和全國幾家大中心走在國內(nèi)前面，我們經(jīng)過各種途徑、在各個層面去推廣這項手術(shù)，為了使更多的患者獲得更好的臨床治療效果。
家庭醫(yī)生在線：
閔主任，哪些患者會適合做這個微創(chuàng)治療手術(shù)？除了腫瘤本身之外，患者自身的一些病情會不會影響這個手術(shù)的成功率？
閔軍主任醫(yī)師：
我們目前沒有具體區(qū)分哪些病人適合做微創(chuàng)手術(shù)、哪些病人適合做開放手術(shù)。由于我們科室無論是胰腺還是肝臟膽道的手術(shù)方面，開展微創(chuàng)手術(shù)占的比重非常高，這也是我們科的特點之一。病人來到我們科室，我們是認為他合不合適開展這個手術(shù)，當然這個手術(shù)適不適合微創(chuàng)，這個需要從病人的病情來講，并不是把疾病區(qū)分開來。單純從胰腺癌病情來講的話，只要他是處于一個相對早期的，腫瘤不是特別大的，這個都適合做微創(chuàng)治療，病人本身其他的情況它和開放手術(shù)沒有什么特別的不同。
家庭醫(yī)生在線：
由于時間關(guān)系，本期節(jié)目就到此結(jié)束。再一次感謝閔主任作客我們的訪談間，也感謝他跟我們分享了這么多的健康知識，感謝閔主任！
閔軍主任醫(yī)師：
謝謝主持人，謝謝各位網(wǎng)友收看！
