2016年6月3日——7日，第52屆美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)年會(huì)（ASCO）在美國(guó)芝加哥盛大舉行。

在6月5日上午的頭頸部腫瘤專場(chǎng)，中山大學(xué)腫瘤防治中心內(nèi)科的張力教授作了題為“Gemcitabinepluscisplatin（GP）versus5-FUpluscisplatin（FP）asfirst-linetreatmentforrecurrentormetastaticnasopharyngealcarcinoma（NPC）：ResultsfromaphaseIIIstudyGEM20110714”（復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的一線治療III期研究GEM20110714結(jié)果：吉西他濱聯(lián)合順鉑Vs5氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑）的大會(huì)報(bào)告（OralPresentation）。這是迄今全球首個(gè)在ASCO大會(huì)上報(bào)告的晚期鼻咽癌臨床研究。也是迄今為止關(guān)于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者一線化療方案的最大臨床研究。張力教授所主導(dǎo)的該項(xiàng)研究將確立吉西他濱聯(lián)合順鉑作為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)一線治療方案。

（張力教授在全球頂級(jí)腫瘤會(huì)議ASCO上作報(bào)告）

鼻咽癌是中國(guó)南方常見(jiàn)腫瘤化療目前尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)

鼻咽癌是東南亞及中國(guó)南方地區(qū)非常常見(jiàn)的腫瘤。對(duì)于早期和局部晚期的鼻咽癌患者，標(biāo)準(zhǔn)的治療方案是同期放化療，并且有多項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)提供證據(jù)支持。鼻咽癌治療失敗的原因絕大多數(shù)是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其預(yù)后非常差，是目前限制鼻咽癌診治提高的重要障礙。

由于缺乏高質(zhì)量的臨床研究，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的化療至今沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)憑經(jīng)驗(yàn)方案，比如最常用的5-FU聯(lián)合順鉑方案。但5-FU治療存在明顯的弊端，5-FU治療持續(xù)靜脈灌注，患者治療依從性較差，并且有靜脈感染和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，另外還可能引起口腔黏膜炎，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。張力教授主導(dǎo)的GEM20110714試驗(yàn)有望改變這一現(xiàn)狀。

張力教授主導(dǎo)GEM20110714研究明顯延長(zhǎng)患者生存期

GEM20110714研究是一項(xiàng)全球首次評(píng)價(jià)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌一線化療方案的隨機(jī)、對(duì)照的大型III期臨床研究，張力教授是該試驗(yàn)的主要研究者（PI）。從2012年2月到2015年10月，全國(guó)22家中心參與這項(xiàng)研究。

研究共納入362例初診轉(zhuǎn)移或者根治性放化療復(fù)發(fā)的鼻咽癌患者，按1：1隨機(jī)分為吉西他濱聯(lián)合順鉑組（GP組）或者5-FU聯(lián)合順鉑組（FP組）。

結(jié)果顯示，相比FP組，GP組中位無(wú)進(jìn)展生存（PFS）期明顯延長(zhǎng)，疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)下降了45%。治療組的客觀有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（64.1%對(duì)42.0%，P<0.001），疾病控制率方面兩組沒(méi)有明顯差異，瀑布圖則顯示GP組的腫瘤靶病灶縮小程度明顯大于FP組。

同時(shí)，會(huì)場(chǎng)上張力教授還公布了初步的生存數(shù)據(jù)。結(jié)果提示，相比FP組，GP組的中位總體生存期（OS）顯著延長(zhǎng)（29.1個(gè)月對(duì)20.1個(gè)月，P=0.002），死亡風(fēng)險(xiǎn)下降了38%，目前生存隨訪還在繼續(xù)。

（研究數(shù)據(jù)）

不良反應(yīng)方面，兩組總的不良反應(yīng)發(fā)生率是相似的，但在不良反應(yīng)導(dǎo)致治療停止方面FP組的發(fā)生率明顯高于GP組（8.1%對(duì)3.3%，P=0.006）。兩組的毒性譜略有不同；GP組的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為3-4度白細(xì)胞下降和血小板下降，而FP組主要表現(xiàn)為口腔黏膜炎。

這是迄今為止關(guān)于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者一線化療方案的最大臨床研究。張力教授所主導(dǎo)的該項(xiàng)研究將確立吉西他濱聯(lián)合順鉑作為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)一線治療方案。

據(jù)張力教授介紹，吉西他濱聯(lián)合順鉑作為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的治療方案不僅可以延長(zhǎng)患者的生存期，同時(shí)對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量也相對(duì)其他化療方案更有優(yōu)勢(shì)。

吉西他濱聯(lián)合順鉑的治療方案無(wú)需持續(xù)靜脈灌注，半小時(shí)左右就可以打完，相對(duì)于5-FU聯(lián)合順鉑的方案可以明顯降低靜脈感染和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。吉西他濱聯(lián)合順鉑方案的副作用在醫(yī)學(xué)上也比其他方案所帶來(lái)的副作用更好去解決。

（研究數(shù)據(jù)）

ASCO為全球頂級(jí)腫瘤會(huì)議試驗(yàn)入選年度最重要臨床研究

一年一度的ASCO年會(huì)匯聚了全球臨床腫瘤學(xué)的各路精英，被公認(rèn)為全球最重要的腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議。今年ASCO年頭頸部腫瘤專題的大會(huì)發(fā)言部分共選出8個(gè)本年度最重要的臨床研究。

張力教授本次受邀發(fā)言代表著我國(guó)鼻咽癌臨床研究處于世界先進(jìn)水平。利用中國(guó)特有的癌種，自主設(shè)計(jì)大型臨床試驗(yàn)，中國(guó)研究者將研究結(jié)果在世界舞臺(tái)上展示，值得驕傲！

值得注意的是，這也是張力教授繼2012年INFORM研究登上ASCO講臺(tái)后的第二次登臺(tái)了，并且是跨界研究。據(jù)悉，張力教授課題組今年在ASCO除了這篇口頭報(bào)告以外，另外還有3個(gè)壁報(bào)（poster）入選，其中一項(xiàng)還獲得ConquerCancerFoundationMeritAward獎(jiǎng)。

專家介紹：

張力，男，主任醫(yī)師，教授，內(nèi)科副主任，中山大學(xué)肺癌研究中心副主任，博士導(dǎo)師，1986年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，獲得學(xué)士學(xué)位。1991年中山醫(yī)科大學(xué)臨床腫瘤學(xué)碩士畢業(yè)，獲得碩士學(xué)位。先后赴法國(guó)巴黎InstitutGustaveRoussy腫瘤中心、美國(guó)FoxChase腫瘤中心、美國(guó)M.D.Anderson腫瘤中心進(jìn)修?，F(xiàn)任中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任，中山大學(xué)肺癌研究中心副主任，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院國(guó)家新藥（抗腫瘤藥物）臨床研究（GCP）中心主任、I期病房主任，國(guó)家藥品食品監(jiān)督管理局（SFDA）藥物評(píng)審咨詢專家、澳門鏡湖醫(yī)院放射治療中心顧問(wèn)醫(yī)生。并先后任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)副主任委員、化療專業(yè)委員、肺癌專業(yè)委員會(huì)委員；廣東省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)主任委員，廣東省抗癌協(xié)會(huì)化療專業(yè)委員會(huì)、肺癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員等職位。主要研究方向：肺癌和鼻咽癌等實(shí)體瘤的化學(xué)治療、靶向治療、多學(xué)科綜合治療以及晚期癌癥的姑息治療。發(fā)表SCI論文40余篇，國(guó)內(nèi)核心期刊論文70余篇。主編及參與編寫腫瘤專業(yè)的專著9本。榮獲廣東省科學(xué)技術(shù)研究成果三等獎(jiǎng)（第一完成人）和廣東醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)（第四完成人）。

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