淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。

1。 什么是淋巴瘤？會有什么表現(xiàn)呢？

淋巴瘤是一組起源于淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤，好發(fā)于31～40及大于50歲的人群，可分為霍奇金淋巴瘤（簡稱HL）和非霍奇金淋巴瘤（簡稱NHL）兩大類。臨床上以無痛性、進行性淋巴組織增生，尤其是淺表淋巴結腫大為特征，多可出現(xiàn)在頸部、腋下、腹股溝部（大腿根部內側），常伴有肝脾常腫大，晚期有惡病質、發(fā)熱及貧血等表現(xiàn)。一般而言，HL的預后較好，是最有可能治愈的惡性腫瘤之一；而NHL發(fā)展較為迅速，容易發(fā)生遠處轉移，治療上相對困難。

2。 淋巴結腫大明顯就一定是淋巴瘤嗎，應該排除哪些疾病的可能？

既然淋巴瘤的主要特征性表現(xiàn)是淋巴結腫大，那么淋巴結腫大是不是就一定是淋巴瘤呢？很多患者會有這樣的疑問。應該說明的是，淋巴結腫大在臨床并不少見，它可以是多種生理病理的表現(xiàn)。①良性腫大：包括各種感染、結締組織病和變態(tài)反應等引起的腫大，臨床常呈良性經(jīng)過，在一定時間內可以完全恢復。②惡性腫大：包括原發(fā)于淋巴結的惡性腫瘤及其他惡性腫瘤的淋巴結轉移，臨床呈惡性經(jīng)過，淋巴結持續(xù)性進行性腫大，若不積極治療，常會進行性惡化。③介于良性與惡性之間的腫大：如血管原始免疫細胞性淋巴結病和血管濾泡性淋巴結增生癥等，開始常為良性，可發(fā)展為惡性。此外，對于腫大的淋巴結，不同疾病在質地上同樣存在著差異。通過用手觸摸，淋巴瘤開始可能是較為清晰的顆粒狀、能活動，但發(fā)展到后來可能變成塊狀（淋巴結融合）、堅硬、活動性變差。而很多良性的淋巴結腫大，一般不存在這種變化。因此，對于中老年出現(xiàn)淋巴結進行性增大，甚至出現(xiàn)塊狀變化，就尤其應該提高警惕，及時到?？漆t(yī)院就診。

3。 淋巴瘤主要的治療方法有哪些？

霍奇金病目前治療手段包括化療、放療、生物治療、手術和造血干細胞移植等。對于早期患者，放療的效果尤為明顯，能在較短時間內縮小腫大的淋巴結，改善癥狀。之后可聯(lián)合化療，經(jīng)典的方案有COPP方案（環(huán)磷酰胺、長春新堿、甲基芐肼、強的松）、ABVD方案（阿霉素、博來霉素、長春花堿、氮烯咪胺）。非霍奇金淋巴瘤的治療很大程度上取決于病理分型。聯(lián)合化療為首選治療方法，例如COP方案（環(huán)磷酰胺、長春新堿、強的松）、CHOP方案（環(huán)磷酰胺、長春新堿、阿霉素、強的松）等。利妥昔單抗（美羅華）在耐藥或復發(fā)的患者中的作用較為突出，可在CHOP方案的基礎上可聯(lián)用美羅華，即R-CHOP。此外，自體造血干細胞移植已成為治療該病的有效治療手段，適用于難治復發(fā)型。

4。 化療過程中血糖明顯升高是為什么？怎么辦？

不少淋巴瘤患者在化療過程中會發(fā)現(xiàn)自己的血糖明顯升高，而自己并沒有糖尿病史，從而產(chǎn)生了擔心情緒，認為是病情發(fā)生了惡化。應該明確的是，在淋巴瘤的很多化療方案中都有潑尼松（糖皮質激素）的參與，而該藥的副作用之一就是會導致血糖的輕度升高，引起波動，甚至達到了糖尿病的血糖標準?；颊邔Υ瞬恍枰^度憂慮，因為隨著化療療程的結束，激素的撤除，血糖恢復到原來水平，一般不需特意服用降糖藥物。而對于本身有糖尿病史的患者，有可能難以耐受高血糖帶來的不適和可能的風險，醫(yī)生在化療過程中可以適當?shù)恼{整對激素的用量?；颊咭部梢猿砸恍┠芙笛堑氖澄铮M行食療，如：南瓜、燕麥、蕎麥、山藥等。

5。 化療后還需要放療嗎？效果怎樣？

化療后是否還需要放療因病情而異，不能一概而論。化療是應用化學藥物（包括內分泌藥物）治療惡性腫瘤。抗癌藥物進入體內后很快分布到全身，既可殺滅局部的腫瘤也可殺滅遠處轉移的腫瘤，因此化療是一種全身治療。化療的效果取決于腫瘤的類型和病況，有的可治愈，更多的是抑制腫瘤生長和擴散。放療是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細胞的一種治療方法，化療后再配合放療可以提高癌癥的治愈率，但化療和放療都會引起不良反應，可以配合中醫(yī)中藥治療。

6。 放療會有哪些不良反應？中醫(yī)中藥能減輕癥狀嗎？

放療是癌癥三大治療手段之一。是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細胞的一種治療方法。放療可單獨使用，也可與手術、化療等配合，作為綜合治療的一部分，以提高癌癥的治愈率。放療最主要的副作用是引起骨髓抑制，外周血白細胞、血小板減少致感染出血，放療遠期并發(fā)癥有誘發(fā)其它癌癥的可能性。淋巴瘤在治療上以化療祛邪攻瘤的同時以中醫(yī)扶正培本，可減輕化療的毒副反應，增強機體免疫功能，改善生活質量。在化療期間中醫(yī)中藥一般以養(yǎng)陰清熱、生津潤燥、清燥救肺、滋陰涼血、滋補肝腎為主，出現(xiàn)嘔吐、口瘡、夜間盜汗、心悸、腹瀉等癥，均可適當靈活調整用藥。

7。 淋巴瘤常會侵犯哪些其他臟器？

很多情況下，對于淋巴瘤治療療效的評價，除了觀察原發(fā)灶淋巴結大小變化外，有沒有發(fā)生遠處轉移是醫(yī)生更為關注的問題。淋巴系統(tǒng)如同血管一樣遍布全身各個臟器組織，存著著循環(huán)流通。因此，尤其對于本身發(fā)生在淋巴結的淋巴瘤，發(fā)生淋巴轉移的幾率就大大增加。尤其多見于縱隔、肺門、主動脈淋巴結，并隨著病程進展，不同部位的淋巴結腫大引起相應的器官壓迫癥狀，出現(xiàn)呼吸困難、肺炎、頸靜脈怒張等。嚴重的可侵犯腹膜后淋巴結，以及肝、脾、骨、骨髓，出現(xiàn)相應器官的功能異常，甚至直接威脅患者的生命。一旦發(fā)生遠處器官的轉移，也就表示疾病沒有得到很好的控制，預后大都不良。

8。 目前的手段治療淋巴瘤效果如何，生存期長嗎？

結合患者的年齡、病情及淋巴瘤的病理類型，一般通過聯(lián)合化療方案和放療能使多數(shù)患者得到完全緩解，但有部分經(jīng)多次化療后病情仍未得到控制，則需要更換化療方案或加用其他治療方法，或者選擇自體造血干細胞移植。一般而言，HL的治療相對方便，預后較好，對放化療的敏感性較好，不少患者能達到長期無病生存。NHL則進展較快，并發(fā)癥較多，治療相對棘手，造血干細胞移植治療是非霍奇金淋巴瘤根治性治療方法之一。

9。 對于淋巴瘤有什么好的食療方嗎？

患有淋巴瘤的老年人平時宜多吃具有抗惡性淋巴瘤作用的食物，以食補達藥補：如田雞、芋艿等；若有淋巴結腫大宜吃荸薺、芋艿、核桃、田螺、羊肚等；出現(xiàn)發(fā)熱宜吃豆腐渣、無花果、大麥、綠豆等；夜間盜汗可選擇豬心、燕麥、豆腐皮等。此外，羊骨粥（羊骨1000g、粳米100g、細鹽少許、蔥白2根、生姜3片）較適合惡性淋巴瘤放療后出現(xiàn)肝腎陰虛的患者；枸杞松子肉糜（肉糜100-150g、枸杞子100g、松子100g）適用于惡性淋巴瘤放療后陰虛內熱者；山藥枸杞三七湯（三七17g、淮山藥32g、枸杞子26g、桂圓肉25g、豬排骨300g）對于惡性淋巴瘤腫塊增大迅速而舌有暗紫斑者較為適用。