結(jié)直腸癌統(tǒng)稱大腸癌，是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著人類的健康。當(dāng)今，女性健康越來越受到關(guān)注，由于女性獨特的生理和解剖特點，女性大腸癌在發(fā)病及診治方面有其一定的特殊性。

我國女性大腸癌發(fā)病率日趨增高直追男性

大腸癌高發(fā)區(qū)主要位于西北歐及北美等發(fā)達(dá)國家，我國的發(fā)病率較低。雖然全世界范圍內(nèi)大腸癌的平均發(fā)病率女性要低于男性，但近年來女性發(fā)病率的增加速度較快。根據(jù)WHO的報道，全球女性大腸癌新發(fā)病例位于女性惡性腫瘤的第3位，女性大腸癌發(fā)病率最高的是新西蘭，達(dá)42.2/10萬。1998～2002年的國內(nèi)調(diào)查資料顯示，北京和上海女性大腸癌發(fā)病率（分別為23.3/10萬和40.4/10萬）已接近男性（分別為24.2/10萬和40.7/10萬）。在我國，大腸癌位居女性惡性腫瘤發(fā)病的第6位，且我國女性大腸癌發(fā)病率也呈增加趨勢，男女發(fā)病比例由20世紀(jì)80年代的1.50：1升至90年代的1.26：1。2003年我國惡性腫瘤死亡年度報告顯示有多個市縣女性大腸癌的死亡率已經(jīng)等同或超過男性。

老齡化及右側(cè)結(jié)腸癌患者比例增加

近年的統(tǒng)計表明，我國大腸癌出現(xiàn)老齡化趨向，女性患者同樣也呈現(xiàn)出這種趨勢。天津市1981～2000年的統(tǒng)計顯示女性結(jié)腸癌發(fā)病中位年齡為65歲。日本學(xué)者對1974～1994年日本大腸癌的發(fā)病年齡和部位等進行的分析顯示年齡大于70歲的女性患者所占的比例明顯增加，且右側(cè)結(jié)腸癌在所有女性結(jié)腸癌中的比例也明顯增加。發(fā)達(dá)國家結(jié)腸癌的發(fā)病率男女相等甚或女性多于男性，而直腸癌男性則占多數(shù)。

青年女性惡性腸癌比例高于男性

除大腸癌常見的病理類型管狀腺癌外，文獻報道青年女性（30歲以下）患者中黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌及低分化腺癌等惡性度高的病理類型所占的比例要高于青年男性。

煙酒、肥胖、激素等對女性影響或更大

與男性大腸癌一樣，女性大腸癌的病因也是由飲食因素（高動物脂肪、高動物蛋白、高能量和低纖維素； 硒、鋅、鐵、鎂等微量元素及維生素A、C、E等缺乏；食用腌魚、腌肉及油炸食品）、遺傳因素（主要為家族性腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉病性大腸癌）、癌前癌變（結(jié)直腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、息肉病）、不良生活方式（缺乏體育鍛煉）以及生活中的一些負(fù)性事件（如親人去世、家庭不和、人際關(guān)系緊張等）多種不利因素協(xié)同作用的結(jié)果。

然而也有一些病因?qū)ε源竽c癌的影響更大。

吸煙、飲酒 在女性大腸癌患者中，研究發(fā)現(xiàn)吸煙者的發(fā)病年齡要比既不吸煙也不飲酒的女性早6.3年，而相應(yīng)的時間差在男性中僅為3.7年。

肥胖 在絕經(jīng)前女性中，肥胖（體質(zhì)指數(shù)≥30 kg/m2）使大腸癌的發(fā)病危險增加1倍。

月經(jīng)狀態(tài) 絕經(jīng)后婦女患結(jié)腸癌的風(fēng)險較絕經(jīng)前婦女要高。進展性腺瘤，文獻報道進展性腺瘤可惡變?yōu)榇竽c癌，在吸煙和（或）肥胖的人群中，女性尤其是年輕女性發(fā)生進展性腺瘤的幾率要高于男性。

2型糖尿病、血清糖化血紅蛋白水平增高 這些因素亦可增加女性大腸癌的發(fā)病風(fēng)險。

其他疾病治療的影響 對于宮頸癌接受局部放射治療的患者，其后發(fā)生直腸或乙狀結(jié)腸癌變的危險隨放療劑量的增加而增加，潛伏期一般在10年以上。

女性大腸癌癥狀復(fù)雜 應(yīng)充分認(rèn)識，全面評估

大腸癌患者早期通常無癥狀，大多數(shù)患者即使有癥狀也不具有特異性。大腸癌的早期癥狀如間斷性腹痛、便秘或腹瀉、黏液便等均不特異，隨著病情進展可出現(xiàn)進一步的癥狀，主要有腸刺激癥狀、排便習(xí)慣改變、便血、腸梗阻、腹部腫塊、貧血、消瘦、發(fā)熱及無力等全身癥狀。一些患者常常被誤診為痔、腸炎、痢疾等疾病而延誤了治療時機。

對于女性患者來說，由于女性生殖系統(tǒng)特殊解剖結(jié)構(gòu)，婦科疾病有時也會干擾大腸癌的診斷，女性下腹痛或發(fā)現(xiàn)腹塊可能會首先考慮為附件腫瘤或炎癥。而出現(xiàn)貧血癥狀因考慮為月經(jīng)失血而單純接受缺鐵性貧血治療，卻忽視了大便性狀改變等大腸癌癥狀。合并妊娠時或妊娠后出現(xiàn)便血、腹脹、大便困難、腹痛和貧血等癥狀時，在這種特殊狀況下容易被醫(yī)生及患者誤認(rèn)為系妊娠所致。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)對女性大腸癌癥狀的復(fù)雜性要有充分的認(rèn)識并進行全面的評估，而患者也要及時提供詳盡的病史并配合相關(guān)檢查避免延誤診治。

診斷技術(shù)對女性大腸癌有細(xì)節(jié)差異

目前對于大腸癌的診斷主要有以下幾種方法。

直腸肛門指檢 直腸指檢目前仍是直腸癌術(shù)前一系列檢查中最基本和最重要的檢查方法。

內(nèi)鏡檢查 纖維結(jié)腸鏡檢查就目前而言是對大腸內(nèi)病變診斷最有效、最安全、最可靠的檢查方法，絕大部分早期大腸癌可由內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)。

實驗室檢查 如大便隱血試驗、血紅蛋白檢查和血清癌胚抗原（CEA）檢查。

影像學(xué)及超聲檢查 如CT、磁共振和超聲等。對于女性患者，由于陰道與直腸毗鄰，經(jīng)陰道超聲也是一種較為理想的檢查方法。其掃查視野較經(jīng)直腸超聲大，同時對經(jīng)直腸超聲診斷受限的腸腔狹窄病變和高位直腸病變亦可作出準(zhǔn)確的定位診斷，彌補了經(jīng)直腸超聲的局限性。不僅如此，婦科體檢時的陰道超聲也可作為無癥狀直腸腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的一個重要途徑。

大腸癌發(fā)展過程較長，致病因素相關(guān)的研究也較多，合理安排飲食、養(yǎng)成良好的生活行為、加強防癌健康教育、大力推行定期篩查、及早發(fā)現(xiàn)并去除癌前病變等對于大腸癌的預(yù)防均具有積極意義。