家庭醫(yī)生在線：為什么會(huì)得膀胱癌？聽說經(jīng)常憋尿會(huì)得膀胱癌，是真的嗎？

何甲書醫(yī)師：憋尿是一個(gè)很不好的習(xí)慣，不但會(huì)損傷膀胱的括約肌，還會(huì)使尿液中的有毒物質(zhì)不能及時(shí)排出體外，從而延長了尿液中致癌物質(zhì)對膀胱的作用時(shí)間，因此，憋尿容易誘發(fā)膀胱癌。據(jù)美國科學(xué)家研究報(bào)告顯示，有憋尿習(xí)慣者，患膀胱癌的可能性要比一般人高出3—5倍。

另外，吸煙、長期接觸苯胺、聯(lián)苯胺、 氨基聯(lián)苯、雙氨基聯(lián)苯等化學(xué)產(chǎn)品，以及留置導(dǎo)尿管或結(jié)石引起的慢性膀胱炎都會(huì)增加膀胱癌的發(fā)病率。研究發(fā)現(xiàn)，長期留置導(dǎo)尿管的人群中膀胱癌的發(fā)生率為2-10%，其中80%為鱗狀細(xì)胞癌。血吸蟲病流行地區(qū)膀胱鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病率很高，移行細(xì)胞癌的發(fā)生率也升高。膀胱內(nèi)人乳頭狀瘤病毒感染與膀胱鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生也有密切關(guān)系。

家庭醫(yī)生在線：確診膀胱癌后只能手術(shù)嗎？要切除全部的膀胱？

何甲書醫(yī)師：近年來，膀胱癌發(fā)病率有增高趨勢。手術(shù)治療是膀胱癌治療的重要治療手段之一，膀胱癌手術(shù)方法包括經(jīng)尿道切除術(shù)，主要適用于單發(fā)表淺腫瘤。膀胱部份切除術(shù)，腫瘤位于輸尿管口，需同時(shí)做管口移位；或腫瘤有肌層侵犯，又不愿意行全膀胱切除術(shù)者。全膀胱切除，腫瘤多發(fā)、肌層浸潤、腫瘤多次復(fù)發(fā)者。具體選擇的術(shù)式需根據(jù)腫瘤的位置大小、侵犯深度決定。也有一部分患者保留膀胱的，但容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的情況。

對于惡性程度比較高、腫瘤比較大、病變范圍比較廣、膀胱內(nèi)廣泛多發(fā)、已侵犯肌肉（浸潤性）的膀胱癌，或在接受TUR-BT手術(shù)治療后，腫瘤短時(shí)間內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)、惡性級別升高、疾病進(jìn)展時(shí)，則應(yīng)及時(shí)果斷地采用根治性膀胱全切除手術(shù)，以期獲得最好的治療效果。除了根治性膀胱全切除術(shù)外，還必須施行標(biāo)準(zhǔn)的盆腔淋巴結(jié)清掃。徹底的盆腔淋巴結(jié)清掃能夠最大限度的提高患者的生存率、避免局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對于一些已有盆腔局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，甚至需要擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃范圍直至腹腔腸系膜下水平。

家庭醫(yī)生在線：什么情況下可以保留膀胱？保留膀胱手術(shù)后怎么減少復(fù)發(fā)率？

何甲書醫(yī)師：

膀胱癌患者能否保留膀胱主要看哪種治療方法對病人無瘤生存有利，能延長病人生命。其次再考慮病人的生存和生活質(zhì)量。決定膀胱癌病人的預(yù)后（腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移、生存時(shí)間）的最關(guān)鍵因素有兩點(diǎn)：一是膀胱癌的臨床與病理分期，即通俗講的的是早期還是晚期，要看癌腫累及（浸潤）膀胱的深度，有無周圍組織臟器、淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。二為膀胱癌細(xì)胞的類型和惡性程度，腫瘤細(xì)胞的分化越差，惡性程度越高。因此，膀胱腫瘤的治療主要應(yīng)根據(jù)分期、發(fā)生腫瘤的數(shù)量、大小、部位、腫瘤的惡性程度及臨床來決定合適的治療方案。不同分期的膀胱癌、不同類型的腫瘤細(xì)胞、不同的細(xì)胞分化、應(yīng)采用不同的治療方案和策略。

對于許多惡性程度比較低、腫瘤又比較小、比較局限、膀胱肌肉沒有受到侵犯的膀胱非肌層浸潤性膀胱癌，經(jīng)尿道腫瘤切除術(shù)（TUR-BT） 是主要的治療手段。大多數(shù)的膀胱腫瘤病人都可能通過這種微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到控制疾病、保留膀胱的目的。術(shù)后常輔以化療、放療、中醫(yī)治療等方法，以獲得滿意的治療效果。

為降低復(fù)發(fā)率，一般建議膀胱保留術(shù)后在身體恢復(fù)較好的情況下，給予膀胱灌注化療治療，在手術(shù)后和化療期間最好是配合中藥的治療，中藥如人參皂苷Rh2的配合治療是可以加快手術(shù)后身體的恢復(fù)，在化療期間的配合使用是可以減少化療的副作用，提高治療的效果。治療后康復(fù)期注意飲食，生活有規(guī)律，多喝清茶，或泡靈芝喝，癌癥患者多是酸性體質(zhì)，盡少吃肉類，腌熏，辣椒，花椒，霉變的食品，多吃蔬菜和水果。