（中山大學(xué)腫瘤防治中心報(bào)道）第十三屆世界食管疾病大會(huì)于2015年8月31日-9月3日在歐洲摩納哥（Monaco） Grimaldi國(guó)際會(huì)議中心舉行。中山大學(xué)腫瘤防治中心、廣東省食管癌研究所團(tuán)隊(duì)在本次大會(huì)有10篇論文以大會(huì)發(fā)言的形式被錄用。遺憾的是，作為世界食管癌第一大國(guó)，中國(guó)學(xué)者既往在OESO大會(huì)上介紹我國(guó)食管癌防治經(jīng)驗(yàn)的次數(shù)不超過10次。據(jù)悉，本屆OESO會(huì)議共收錄166篇大會(huì)發(fā)言論文，其中中國(guó)大陸地區(qū)有31篇。中山大學(xué)腫瘤防治中心一個(gè)單位的會(huì)議發(fā)言論文占中國(guó)學(xué)者總數(shù)的30%，這實(shí)現(xiàn)了中山大學(xué)腫瘤防治中心乃至中國(guó)食管癌研究的歷史突破。足見中山大學(xué)腫瘤防治中心食管癌研究進(jìn)步之巨大，已獲得國(guó)際同行的肯定，躋身主流行列。

世界食管疾病大會(huì)（The OESO World Congress）是由世界食管疾病專業(yè)委員會(huì)（World Organization of Specialized Studies on Diseases of the Esophagus，OESO）舉辦，是食管疾病領(lǐng)域中最具悠久歷史、最權(quán)威的國(guó)際性會(huì)議之一。自1984年舉辦的第一屆世界食管疾病大會(huì)以來，該會(huì)議共吸納了來自85個(gè)不同國(guó)家共14000名的會(huì)員。

中國(guó)是世界食管癌第一高發(fā)國(guó)家，中國(guó)每年食管癌新發(fā)病例數(shù)超過全球總例數(shù)的50%。據(jù)衛(wèi)生部2008年統(tǒng)計(jì)，我國(guó)食管癌的發(fā)病率為惡性腫瘤中的第四位，每年新病例25.9萬，死亡21.1萬。中國(guó)食管癌的流行具有顯著地理分布差異，而廣東省是食管癌高發(fā)的地區(qū)之一，特別是粵東地區(qū)，包括潮州、汕頭、汕尾等潮汕語系聚集區(qū)，食管癌發(fā)病率居高不下，對(duì)人民的生命和健康危害極大。自廣東省食管癌研究所成立以來，以中山大學(xué)腫瘤防治中心為依托，我中心食管癌研究團(tuán)隊(duì)在食管癌首席專家、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)食管癌專業(yè)委員會(huì)主任委員戎鐵華教授以及廣東省食管癌研究所所長(zhǎng)傅劍華教授的關(guān)心與支持下，不斷開拓創(chuàng)新，積極推動(dòng)食管癌防治工作的發(fā)展與進(jìn)步。以本次OESO大會(huì)為契機(jī)，中山大學(xué)腫瘤防治中心食管癌研究團(tuán)隊(duì)將多年積累的研究成果，進(jìn)行一次系統(tǒng)性總結(jié)。在這10篇大會(huì)發(fā)言論文中，分別圍繞“規(guī)范化”、“微創(chuàng)化”以及“精準(zhǔn)化”三大方向，從基礎(chǔ)到臨床依次向國(guó)際同行展示了我中心食管癌研究的最新成果。

1、“規(guī)范化”系列研究簡(jiǎn)介

食管癌的治療以外科切除為主要手段，通過規(guī)范化的操作才能達(dá)到最大的根治效果。本次會(huì)議，王欣教授以原發(fā)腫瘤切除范圍為出發(fā)點(diǎn)，林鵬教授以區(qū)域淋巴結(jié)清掃方式為論據(jù)，譚子輝博士以淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)為切入點(diǎn)，分別就食管癌外科治療的不同臨床要點(diǎn)進(jìn)行探討，向國(guó)際同行展示我中心規(guī)范化外科治療的長(zhǎng)期療效。

2、“微創(chuàng)化”系列研究簡(jiǎn)介

食管癌的外科治療在強(qiáng)調(diào)規(guī)范化根治性切除之外，還強(qiáng)調(diào)減少患者醫(yī)源性創(chuàng)傷的微創(chuàng)化治療。傅劍華教授團(tuán)隊(duì)是我國(guó)最早開展胸腹腔鏡聯(lián)合治療食管癌的團(tuán)隊(duì)之一。本次會(huì)議，傅劍華教授首次在國(guó)際會(huì)議上報(bào)道中國(guó)地區(qū)胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療食管癌的相關(guān)情況。通過腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的運(yùn)用，中山大學(xué)腫瘤防治中心食管癌患者在手術(shù)并發(fā)癥較常規(guī)開胸手術(shù)顯著降低的情況下，取得與常規(guī)開胸手術(shù)類似的長(zhǎng)期療效，贏得國(guó)際同行的熱烈關(guān)注。

另外，值得一提的是，目前早期食管癌能夠通過經(jīng)口內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治愈的。羅孔嘉博士在國(guó)際同行中首次報(bào)道內(nèi)鏡手術(shù)治療在早期食管癌取得與開胸手術(shù)類似生存獲益的結(jié)果。同時(shí)，內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥、住院時(shí)間以及治療費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)開胸，真正實(shí)現(xiàn)“無體表切口”的第三代微創(chuàng)治療理念（NOTES）。該會(huì)議發(fā)言獲得OESO現(xiàn)任主席George Triadafilopoulos教授以及本屆大會(huì)共同主席Myung-Gyu Choi教授的好評(píng)，稱贊中山大學(xué)腫瘤防治中心食管內(nèi)鏡治療水平進(jìn)入國(guó)際先進(jìn)行列。

3、“精準(zhǔn)化”系列研究簡(jiǎn)介

在保證醫(yī)療質(zhì)量以及優(yōu)化治療方式的基礎(chǔ)上，通過科學(xué)技術(shù)或方法將食管癌患者在治療前進(jìn)行更為細(xì)致的分類，再根據(jù)各種不同的類型進(jìn)行相應(yīng)的個(gè)體化治療，是中山大學(xué)腫瘤防治中心優(yōu)化食管癌治療策略的“精準(zhǔn)化”思路。在本次會(huì)議，傅劍華教授報(bào)道了脈管浸潤(rùn)對(duì)食管鱗癌TNM分期的影響。這是食管研究團(tuán)隊(duì)針對(duì)食管癌TNM分期系統(tǒng)的系列研究之一，有望成為新版TNM分期的又一證據(jù)。楊弘副教授報(bào)道了通過胸腔鏡與超聲技術(shù)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)術(shù)中對(duì)喉返神經(jīng)淋巴結(jié)性質(zhì)的準(zhǔn)確診斷，從而指導(dǎo)淋巴結(jié)清掃的有效范圍。該技術(shù)有望為推動(dòng)食管癌外科的“精準(zhǔn)治療”奠定理論基礎(chǔ)。文靜博士則以數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析mi-RNA芯片表達(dá)譜，初步建立食管鱗癌放化療敏感性的分子分型，用于局部晚期食管癌手術(shù)前放化療治療決策的指導(dǎo)。

4、系列研究亮點(diǎn)

上述大會(huì)發(fā)言的研究涉及外科、病理、超聲、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及內(nèi)鏡等多個(gè)學(xué)科，足見中山大學(xué)腫瘤防治中心食管癌研究全面發(fā)展，在國(guó)內(nèi)業(yè)界舉足輕重的地位，并得到國(guó)際同行的認(rèn)可。更難能可貴的是，這些研究雖然分屬不同學(xué)科，但卻有系統(tǒng)的研究方向，從不同層次相互聯(lián)系、共同解決食管癌治療急需解決的臨床難題，實(shí)現(xiàn)科研成果有效轉(zhuǎn)換成臨床應(yīng)用的統(tǒng)一內(nèi)涵。

我們知道，常規(guī)開胸手術(shù)治療食管癌，需要“開胸、開腹、開頸”三切口，手術(shù)范圍之巨大讓很多患者望而卻步。而腔鏡手術(shù)通過微小的幾個(gè)操作孔，遠(yuǎn)遠(yuǎn)減少了“三切口”帶來的創(chuàng)傷，并發(fā)癥與創(chuàng)傷減少是基本達(dá)成共識(shí)。傅劍華教授的腔鏡手術(shù)治療食管癌對(duì)比常規(guī)開胸手術(shù)的長(zhǎng)期療效在國(guó)際會(huì)議上的首次報(bào)道，很好解答了長(zhǎng)期以來對(duì)腔鏡微創(chuàng)手術(shù)根治性的質(zhì)疑。通過多年的患者生存隨訪，再經(jīng)過先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（傾向值配對(duì)分析法）計(jì)算，我們最終了解腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比無任何差異。我們終于可以毫無顧慮地向廣大合適的食管癌患者推廣腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。

我們一直在微創(chuàng)化治療食管癌的道路上不斷的奮斗。上述腔鏡微創(chuàng)技術(shù)雖然創(chuàng)傷已經(jīng)大大減少，但針對(duì)早期食管癌的患者，我們能夠做的更好呢？受日本學(xué)者做內(nèi)鏡下早期胃癌治療的啟發(fā)，中山大學(xué)腫瘤防治中心是中國(guó)地區(qū)最早開展內(nèi)鏡治療食管癌的醫(yī)療單位之一。經(jīng)口內(nèi)鏡手術(shù)完整剝離病變的食管粘膜，真正實(shí)現(xiàn)無需開刀、無體表切口的“新一代微創(chuàng)”理念。為此，羅孔嘉博士把近年來我中心內(nèi)鏡手術(shù)的病例進(jìn)行總結(jié)，并與相同分期而進(jìn)行開胸手術(shù)的患者相比較。我們欣喜的發(fā)現(xiàn)，經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療早期食管癌患者，不僅住院時(shí)間短，醫(yī)療費(fèi)用大幅下降，并且長(zhǎng)期生存情況與開胸手術(shù)類似。按照OESO大會(huì)主席的點(diǎn)評(píng)來說，這是我第一次聽到這樣的研究設(shè)計(jì)，研究結(jié)果對(duì)我們?cè)缙谑彻馨┑闹委熯x擇具有非常的指導(dǎo)意義。將來對(duì)廣東食管癌高發(fā)地區(qū)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑缙谀[瘤內(nèi)鏡篩查，繼而推廣內(nèi)鏡手術(shù)治療技術(shù)，必將讓更多的食管癌患者無需開胸即可治愈！

最后，在保證手術(shù)規(guī)范化的同時(shí)優(yōu)化手術(shù)方式，更進(jìn)一步的是，應(yīng)該如何對(duì)每一位患者選擇最合適的個(gè)體化治療方案呢？這就是中山大學(xué)腫瘤防治中心開展“精準(zhǔn)化”系列研究的初衷。通過現(xiàn)有的各種技術(shù)方法，如影像、病理以及分子基因檢測(cè)，把食管癌患者在治療前進(jìn)行最準(zhǔn)確的分類。經(jīng)過這些分類，給每一個(gè)病人進(jìn)行個(gè)體化方案的設(shè)計(jì)。這就是目前食管癌“精確化”治療的最有益探索。通過精確化、個(gè)體化治療，減少不必要的淋巴結(jié)清掃，減少不必要的新輔助放療或化療。既保證療效，又降低治療并發(fā)癥，減少患者負(fù)擔(dān)，讓每一位來中山大學(xué)腫瘤防治中心治療的食管癌患者都獲益！

中山大學(xué)腫瘤防治中心食管癌研究全面發(fā)展，取得歷史突破，離不開中心食管癌首席專家、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)食管癌專業(yè)委員會(huì)主任委員戎鐵華教授以及廣東省食管癌研究所所長(zhǎng)傅劍華教授的關(guān)心與支持。參會(huì)成員以出色的研究成果及積極向上的態(tài)度亮相本次國(guó)際盛會(huì)，切實(shí)提高我中心的專科聲譽(yù)，必將極大促進(jìn)我中心食管癌研究事業(yè)的發(fā)展。