隨著電影《滾蛋吧！腫瘤君》的熱映，淋巴瘤這一疾病重新引起了大家的重視?！稘L蛋吧！腫瘤君》是漫畫家“熊頓”的代表作之一，熊頓用幽默詼諧的漫畫記錄了自己在患上淋巴瘤之后關(guān)于生活、情感的點點滴滴。不幸的是熊頓因淋巴瘤病情惡化醫(yī)治無效，于2012年11月16日永遠離開了人世，年僅30歲。據(jù)報道，著名央視主播羅京也是因為淋巴瘤去世，而創(chuàng)新工場董事長李開復(fù)也因患淋巴瘤而進行了長達17個月的癌癥治療，至今仍與淋巴瘤抗爭中。

不論是熊頓、羅京還是李開復(fù)，患上淋巴瘤時的年齡都不大。南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤中心的張軍一(專家預(yù)約)主任介紹，在15-20歲左右的年輕人中，發(fā)病率最高的腫瘤就是淋巴瘤。根據(jù)臨床觀察，淋巴瘤的發(fā)病呈現(xiàn)雙年齡高峰的特征。這兩個高發(fā)年齡分別為15-20歲以及50歲左右。在20歲之后，隨著年齡的增長，其他癌癥的發(fā)病率會逐漸高于淋巴瘤。

張軍一主任表示，淋巴瘤的具體發(fā)病原因還不清楚，但目前的多數(shù)觀點認為淋巴瘤的發(fā)病和病毒感染有關(guān)。其次環(huán)境因素和遺傳因素也可能增加患淋巴瘤的風(fēng)險。

病毒感染：EB病毒的感染被認為是導(dǎo)致淋巴瘤的重要原因，乙肝病毒感染后患淋巴瘤的幾率也會增加，而且曾患過乙肝的淋巴瘤患者的治療難度也會增加；

環(huán)境因素：衛(wèi)生條件差、環(huán)境條件復(fù)雜可能容易導(dǎo)致淋巴瘤的發(fā)生；

遺傳因素：國外某些研究表明，有些淋巴瘤存在一定的遺傳傾向，而且多表現(xiàn)為同性遺傳，比如父親如果患過淋巴瘤，兒子得淋巴瘤的幾率可能會比其他人高出5-10倍。

彌漫大B細胞五年生存率60% 熊頓羅京屬難治型病例

據(jù)《滾蛋吧！腫瘤君》的原作者熊頓描述，自己患上的是彌漫大B細胞淋巴瘤，與央視主播羅京患的是同樣類型的淋巴瘤。張軍一主任表示，彌漫大B細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常見的一種，在我國，這種淋巴瘤大概占全部淋巴瘤的30～50%左右。雖然熊頓和羅京都因此逝世，張軍一主任介紹，其實總的來說淋巴瘤的治療相對于其他實體瘤來說算是預(yù)后較好的一類。目前對淋巴瘤的治療多數(shù)是以治愈為目標來進行的，治愈率相對高一些，而其他實體瘤如肺癌、胃癌、肝癌則較少談到治愈。

對于熊頓和羅京的案例，張軍一主任表示，彌漫大B細胞淋巴瘤在臨床上較為常見，是一種中度侵襲性的淋巴瘤。彌漫大B細胞淋巴瘤的五年生存率可達到60%左右。但同為彌漫大B細胞淋巴瘤，也存在一些區(qū)別，比如有些腫瘤對治療的反應(yīng)好，有些則差。其中可能還包含著基因突變的因素，突變的程度大，治療的難度也大，因此預(yù)后可能也較差。

張軍一主任坦言自己曾關(guān)注過羅京的病情，羅京的治療比較規(guī)范，但也許耐藥等情況導(dǎo)致病情快速復(fù)發(fā)，因此即使做過兩次骨髓移植也沒能控制住病情。張軍一主任介紹，一般經(jīng)過四個周期的規(guī)范化療之后仍未能緩解病情，或緩解后短期內(nèi)復(fù)發(fā)，就認為是難治型淋巴瘤。熊頓的淋巴瘤再次復(fù)發(fā)時也被診斷為“復(fù)發(fā)難治病例”。因此這類淋巴瘤的預(yù)后可能不盡如人意。

濾泡性淋巴瘤惡性度低但難治愈 病程可超10年

李開復(fù)被診斷為濾泡性淋巴瘤四期，近期也有新聞報道他的身體已經(jīng)康復(fù)。張軍一主任說，濾泡性淋巴瘤是美國最高發(fā)的一種淋巴瘤，在我國比較少見。雖然濾泡性淋巴瘤屬于低度惡性淋巴瘤，但目前仍然被認為是一種不可治愈的淋巴瘤。濾泡性淋巴瘤的進展較慢，病情較長，中位生存時間可達10年以上。

在上世紀90年代前，對早期濾泡淋巴瘤的治療原則是觀察和等待，等到腫瘤有所進展或者明顯增大時才進行治療。但90年代美羅華等藥物出現(xiàn)之后，治療策略逐漸有了積極性的轉(zhuǎn)變。張軍一主任介紹，雖然濾泡性淋巴瘤不可治愈，但是通過治療可以使病情得到有效的控制，通過誘導(dǎo)緩解、鞏固、維持這三個階段的治療后，進行定期復(fù)查，如果復(fù)發(fā)再想辦法控制，整個過程可能長達十幾年。

指導(dǎo)專家：張軍一 主任醫(yī)師，教授，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤三科主任。

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤中心副主任兼腫瘤三科主任。從事臨床工作二十余年，是中華慈善總會易瑞沙贈藥項目的注冊醫(yī)師，在科內(nèi)負責多項慈善贈藥項目。廣東省醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會第六屆委員會副主任委員兼秘書長，廣州抗癌協(xié)會副理事長兼秘書長，中國腫瘤臨床組織CSCO委員，中國抗癌協(xié)會理事，廣東省抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會常委、廣東省抗癌協(xié)會姑息治療專業(yè)委員會常委。曾獲軍隊和省級科技成果二等獎一項、三等獎二項。主編出版了患者科普讀物《治腫瘤有新招》，為《腫瘤生物治療學(xué)》的副主編。

醫(yī)療特長：主要專長為惡性淋巴瘤、腎癌、惡性黑色素瘤、肺癌的綜合治療，在惡性腫瘤的化療、分子靶向治療、生物治療、淋巴瘤放免靶向治療、造血干細胞移植等方面有效豐富的臨床經(jīng)驗。注重腫瘤綜合治療和腫瘤的分子病理診斷，以及腫瘤的預(yù)防。

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