肺癌靶向藥物易瑞沙（吉非替尼）已被納入廣州市、深圳市、珠海市醫(yī)保范疇?；诖?，肺癌患者可以選擇更為精準(zhǔn)的個(gè)性化治療，不僅能延長患者生存、顯著提高生活質(zhì)量，而且極大減少家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

因藥物研發(fā)階段費(fèi)用較高，單純從價(jià)格上講，靶向藥物很昂貴，病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重。但從2010年開始，肺癌靶向治療藥物進(jìn)入醫(yī)保范圍，廣州市是最早一批將靶向藥物納入醫(yī)保的城市，入醫(yī)保后，很大程度上增強(qiáng)了病人的經(jīng)濟(jì)承受能力。從最早期的易瑞沙（吉非替尼）臨床試驗(yàn)研究中，患者中位生存期都超過了1年，在這關(guān)鍵的1年中，若醫(yī)保能覆蓋病人治療費(fèi)用，這樣的治療途徑，就可以被老百姓接受。

廣東省目前有11個(gè)地區(qū)可接受醫(yī)保。此后政府可能在東南沿海經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市出臺(tái)一些政策，希望今后在國家層面上把相關(guān)藥物納入醫(yī)保。如果首診發(fā)現(xiàn)是EGFR活性突變，即可享受一年的醫(yī)保，不同的類型有不同的支付來報(bào)銷。

楊衿記教授說：“一個(gè)月給一萬五，其他費(fèi)用患者自己支付，通?；颊呙總€(gè)月的費(fèi)用包括靶向藥物、檢查以及一些輔助用藥，有醫(yī)保報(bào)銷后一個(gè)月患者自己支付一兩千，而且五個(gè)月之后有療效的患者還可申請(qǐng)到中華慈善總會(huì)的慈善贈(zèng)藥項(xiàng)目，以后所有藥品都由慈善總會(huì)供應(yīng)?！?/p>

醫(yī)保對(duì)肺癌的范圍作了規(guī)定：經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)（痰液脫落細(xì)胞學(xué)除外）確診的晚期（濕性ⅢB期和Ⅳ期）或不適合作根治性局部治療（如手術(shù)、放射治療等）的局部晚期（Ⅲ期）非小細(xì)胞肺癌，并經(jīng)EGFR（表皮生長因子受體）基因突變檢測(cè)，具有EGFR基因突變。

也就是說，只限定于非小細(xì)胞肺癌，那么對(duì)于小細(xì)胞肺癌，如果不幸罹患改怎么辦？

張?zhí)m軍教授表示，小細(xì)胞肺癌沒有靶向治療藥物，小細(xì)胞肺癌中EGFR突變率非常低，患者目前沒有更好的靶向治療藥物應(yīng)用，所以醫(yī)保沒有覆蓋。標(biāo)準(zhǔn)的小細(xì)胞肺癌治療手段是放療和化療。

另外，在肺癌防治中，這幾年我國肺癌死亡率第一，在男性中發(fā)病率第一，女性肺癌死亡率高?，F(xiàn)在接受治療的都是肺癌局部晚期患者，那如何提高總體肺癌生存率呢？最重要的是早防早治。80%的IA期患者可存活5年或以上，而目前新就診的病人中40%-45%都是中晚期，歐美國家60%-70%的病人是早期肺癌。這說明現(xiàn)在我國肺癌診療比歐美先進(jìn)國家的難度大很多，因?yàn)樵谥委熓侄蜗嗤瑫r(shí)，歐美早期肺癌的病人存活時(shí)間長。

我國家肺癌患者5年生存率低，主要是老百姓、政府、醫(yī)生不重視肺癌早診早治。我們醫(yī)院去年有2640例肺癌患者病例（第一次來看病、第一次被就診為肺癌的患者），其中外科手術(shù)做了1000多例，化療800多例，放射治療300多例。期間800多例患者中檢測(cè)出EGFR突變陽性，做了靶向治療。但還有部分病人由于經(jīng)濟(jì)原因或沒時(shí)間等待醫(yī)院資源而未治療。對(duì)于這批患者，如果我們盡早檢測(cè)篩查，包括正常的查體，能發(fā)現(xiàn)這些小結(jié)節(jié)，進(jìn)而處理，可以使5年生存率提高。

所以靶向藥物進(jìn)入醫(yī)保的意義是重大的，它進(jìn)一步解決了患者看病的資金問題，是患者的生存率和生存期都得到大大的提高。

最后，兩位教授表示，未來肺癌防治有六個(gè)要素：

1、加強(qiáng)控?zé)熍c肺癌防治

2、重視肺癌早診早治

3、推進(jìn)臨床規(guī)范化診療

4、基于基因檢測(cè)指導(dǎo)下的肺癌個(gè)體化治療和精確治療

5、進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究

6、加速新藥研發(fā)與轉(zhuǎn)化

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