肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，并且在中年男性群體中的發(fā)病率非常高。肝癌的惡性度高，病情進展快，死亡率高，患者出現(xiàn)不適后癥狀就診時常常已經(jīng)是肝癌晚期了，肝癌的預(yù)防和早起診斷就顯得尤為重要。為了更好的了解和預(yù)防肝癌，家庭醫(yī)生在線采訪了南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤三科的張軍一(專家預(yù)約)主任，請他來為我們講解一下導(dǎo)致肝癌的發(fā)病規(guī)律以及肝癌的防治問題。

張軍一主任

哪些因素影響肝癌的發(fā)生？

1、肝炎：乙肝和丙肝與肝癌的關(guān)系最為密切，大概有20%乙肝患者可能轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不瘡亩l(fā)肝癌。丙肝引起肝癌的幾率更大。

2、黃曲霉素：日常生活中常見的花生、黃豆等谷物發(fā)霉后會產(chǎn)生黃曲霉素，這種物質(zhì)已被證明是強致癌物，如果經(jīng)常進食被黃曲霉素污染的食物可能會引起肝癌。

3、水污染：如果水中重金屬含量超標，或者是微生物含量過高，長期飲用這些被污染的水也可能導(dǎo)致肝癌。

4、飲酒：飲酒并不是致癌的主要因素，但是長期、過量飲用高度烈酒可能會導(dǎo)致酒精性肝硬化，進而導(dǎo)致肝癌。

肝癌會有家族聚集現(xiàn)象嗎？

眾所周知，肝炎是有傳染性的疾病，我國是乙肝大國，人群中乙肝病毒的攜帶者超過20%。在一個家族中如果出現(xiàn)肝炎患者，他的家庭成員也有可能有肝炎。張主任介紹，肝癌的家族聚集性更多的是因為肝炎的相互傳染，母嬰傳播是其中最主要的傳播方式，而及時接種乙肝疫苗是最好的預(yù)防方法。

甲乙丙丁戊五種肝炎中與肝癌關(guān)系最為密切的是乙肝和丙肝。乙肝和丙肝都是通過體液（血液、精液、唾液）傳播的，在家庭關(guān)系中，母親如果有肝炎就很容易傳染給下一代。但是近年來我國這樣的情況已經(jīng)有所改善，因為自九十年代開始，我國已經(jīng)實行新生兒乙肝疫苗接種的政策，這就可以有效阻斷乙肝在母嬰之間的垂直傳播。成年人如果乙肝二對半是陰性的話，推薦盡快接種乙肝疫苗，可以預(yù)防乙型肝炎。

肝炎和肝癌有什么關(guān)系？

張主任強調(diào)，預(yù)防乙肝就是預(yù)防肝癌，因為大約有三分之二的肝癌患者曾有過肝炎病史。及時接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝也就是預(yù)防肝癌最好的方式。乙肝和肝癌已經(jīng)有比較明確的相關(guān)性。但并不是所有的乙肝患者都會變成肝癌，大約20%左右的乙肝患者會經(jīng)歷“肝炎-肝硬化-肝癌”這三部曲。乙肝發(fā)展成肝癌大約需要15-20年左右。

甲肝是一種得過一次就能產(chǎn)生終身抗體的疾病，所以對肝癌的發(fā)病影響不大。但人們?nèi)菀缀鲆暤氖潜?，丙肝的發(fā)病率有上升的趨勢，丙肝主要通過血液傳播，丙肝引發(fā)肝癌的風(fēng)險更大，丙肝發(fā)展成肝癌大約需要10年左右，而人們對丙肝的了解不深，可能會導(dǎo)致忽略了對丙肝的預(yù)防。

張主任介紹，肝癌患者的生存率和肝癌的生物學(xué)行為、治療方式、臨床分期以及是否有肝病史等都有關(guān)系。如果是分期較晚，并且有基礎(chǔ)性肝部疾病的患者可能預(yù)后會比較差。如果肝癌發(fā)現(xiàn)的比較早，治療手段選擇的合適的患者預(yù)后就好許多。肝癌早期的無特異的不適癥狀，常常容易忽視，但往往這段時間又是治療肝癌的黃金時期。我們能夠做的是盡量避免引發(fā)肝癌的因素，提高對肝癌的防范意識，及時接種肝炎疫苗。乙肝患者定期檢查肝功能、甲胎蛋白以及肝臟的影像學(xué)檢查常?？梢栽缙诎l(fā)現(xiàn)。

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