鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。是我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見(jiàn)臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽(tīng)力下降、復(fù)視及頭痛等。鼻咽癌大多對(duì)放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對(duì)較高分化癌，病程較晚以及放療后復(fù)發(fā)的病例，手術(shù)切除和化學(xué)藥物治療亦屬于不可缺少的手段。

鼻咽癌有哪些常見(jiàn)的病因

鼻咽癌的發(fā)病因素是多方面的。多年來(lái)臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究表明，以下因素與鼻咽癌的發(fā)生有密切關(guān)系。

1、遺傳因素

（1）家族聚集現(xiàn)象許多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族發(fā)生傾向。

（2）種族易感性鼻咽癌主要見(jiàn)于黃種人，少見(jiàn)于白種人；發(fā)病率高的民族，移居他處（或僑居國(guó)外），其后裔仍有較高的發(fā)病率。

（3）地域集中性鼻咽癌主要發(fā)生于我國(guó)南方五省，即廣東、廣西、湖南、福建和江西，占當(dāng)?shù)仡^頸部惡性腫瘤的首位。東南亞國(guó)家也是高發(fā)區(qū)。

（4）易感基因近年來(lái)，分子遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌腫瘤細(xì)胞發(fā)生染色體變化的主要是1、3、11、12和17號(hào)染色體，在鼻咽癌腫瘤細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)多染色體雜合性缺失區(qū)（1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q）可能提示鼻咽癌發(fā)生發(fā)展過(guò)程中存在多個(gè)腫瘤抑癌基因的變異。

2、病毒感染

1964年Epstein和Barr首次從非洲兒童淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）的活檢組織中建立了一株可以傳代的淋巴母細(xì)胞株。電鏡下可見(jiàn)皰疹型病毒顆粒。由于它具有與皰疹病毒家族其他成員不同的特性，故命名為Epstein-Barr病毒，即EB病毒。

從鼻咽癌組織中可分離出帶病毒的類淋巴母細(xì)胞株，少數(shù)在電鏡下可見(jiàn)病毒顆粒。免疫學(xué)和生物化學(xué)研究證實(shí)EB病毒與鼻咽癌關(guān)系密切。EB病毒抗體滴度的動(dòng)態(tài)變化和監(jiān)測(cè)，可以作為臨床診斷、估計(jì)預(yù)后和隨訪監(jiān)控的指標(biāo)。

除EB病毒外，其他病毒如冠狀病毒等，也被認(rèn)為參與了鼻咽癌的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。

3、環(huán)境因素

有報(bào)告顯示移居國(guó)外的中國(guó)人，其鼻咽癌死亡率隨遺傳代數(shù)逐漸下降。反之，生于東南亞的白種人，其患鼻咽癌的危險(xiǎn)性卻有所提高。提示環(huán)境因素可能在鼻咽癌的發(fā)病過(guò)程中起重要作用。

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣東省鼻咽癌高發(fā)區(qū)內(nèi)的嬰兒，在斷奶后首先接觸的食物中便有咸魚(yú)。另外，魚(yú)干、廣東臘味也與鼻咽癌發(fā)病率有關(guān)。這些食品在腌制過(guò)程中均有亞硝胺前體物亞硝酸鹽。人的胃液pH值在1～3時(shí)，亞硝酸或硝酸鹽（需經(jīng)細(xì)胞還原成亞硝酸鹽）可與細(xì)胞中的仲胺合成亞硝胺類化合物。這些物質(zhì)有較強(qiáng)的致癌作用。

某些微量元素，如鎳等在環(huán)境中含量超標(biāo)，也有可能誘發(fā)鼻咽癌。

鼻咽癌要跟這幾個(gè)病區(qū)分

鼻咽癌已經(jīng)成為很多朋友聚會(huì)都會(huì)談到的五官疾病，可見(jiàn)鼻咽癌已經(jīng)成為大眾的所關(guān)心的疾病，對(duì)于鼻咽癌防治 ，關(guān)鍵在于在治療。

1、鼻咽部淋巴肉瘤

淋巴肉瘤常見(jiàn)于青年人，而原發(fā)腫瘤患者一般有較重鼻塞和耳部癥狀，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不僅僅是局限在頸部的淋巴結(jié)，病人全身淋巴結(jié)均可受累。

2、增生性病變

鼻咽癌的診斷要和其它的鼻炎疾病區(qū)別開(kāi)，患者的鼻咽頂后壁、頂側(cè)壁可有結(jié)節(jié)隆起，類似小丘狀，表面粘膜多是淡紅色，質(zhì)地光滑。

3 鼻咽部結(jié)核

鼻咽部結(jié)核患者除鼻阻涕血的癥狀還伴有低熱、盜汗、身體消瘦等癥。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)鼻部潰瘍水腫。分泌物做涂片檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。淋巴結(jié)腫大如馬鈴狀粘連，患者不會(huì)出現(xiàn)壓痛感。頸淋巴結(jié)穿刺能夠發(fā)現(xiàn)結(jié)核核菌。

4 咽粘膜炎癥

該類型的鼻咽病表現(xiàn)為粘膜粗糙，特別是重度炎癥，鼻咽粘膜濾泡開(kāi)始增殖，粘膜表面凹凸不平甚至出現(xiàn)桑椹樣，還附有膿性的分泌物。