口底癌的好發(fā)年齡為40歲以上，近年來，在我國的發(fā)病人數(shù)有增多趨勢?？诘装┊a(chǎn)生的位置較隱蔽，初期臨床診斷表現(xiàn)是小硬結(jié)或淺表狀紅斑，由于不痛不癢，所以大多不被注意。當(dāng)腫瘤直徑達(dá)數(shù)厘米時(shí)，腫瘤中心破潰，狀若火山口，口底浮現(xiàn)一深裂隙形潰瘍。口底癌常伴有黏膜白斑，可向四周組織如舌下腺、肌肉侵犯，導(dǎo)致下前牙松動(dòng)、舌頭運(yùn)動(dòng)受限；晚期可產(chǎn)生疼痛、流口水、進(jìn)食艱難等，伴有頸部淋巴結(jié)腫大。因此，如發(fā)現(xiàn)自己口腔有白斑、呈顆粒狀崛起，或產(chǎn)生腐爛、潰瘍，就應(yīng)警惕，及時(shí)上醫(yī)院診治。如果在發(fā)病初期就診口腔黏膜科，及時(shí)檢查、對(duì)癥用藥，就能得到有效控制。那么，口底癌到底該如何預(yù)治？

口底癌到底該如何預(yù)治

（一）口底癌的治療原則

加強(qiáng)防癌普查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。確診后，根據(jù)腫瘤組織來源、分化程度、臨床分期及全身情況，制定以手術(shù)為主的綜合治療方案。

（二）口底癌的術(shù)前準(zhǔn)備

常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌癥，并改善患者體質(zhì)。術(shù)前維護(hù)口腔衛(wèi)生。口底手術(shù)需注意術(shù)后的呼吸暢通問題，必要時(shí)做預(yù)防性氣管切開。

（三）口底癌的治療方案

O期：原發(fā)灶擴(kuò)大切除術(shù)十頸淋巴結(jié)處理。早期淺表者（T1）可用放射治療或低溫治療；已侵犯深層及骨膜者應(yīng)施行手術(shù)治療，并同時(shí)切除下頜骨方塊切除術(shù)；腫瘤已波及口底肌群，施行口底肌群及舌下腺一并切除術(shù)；腫瘤侵犯舌肌，應(yīng)施行舌體部分切除術(shù)。頸淋巴結(jié)可以有以下3種處理方法：①功能性頸淋巴清掃術(shù)，保留頸內(nèi)靜脈、副神經(jīng)和胸鎖乳突肌。由于可能存在豫匿性轉(zhuǎn)移，因此在cNo患者也應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性的全頸淋巴清掃術(shù)式，另外，舌癌常發(fā)生頸深中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故一般不選擇肩胛舌骨上頸淋巴清掃術(shù)式；②放療；③結(jié)合患者具體情況可以考慮密切隨訪觀察，暫不行頸頸淋巴清掃。

I期、Ⅱ期口底癌：口底原發(fā)灶擴(kuò)大切除術(shù)+頜骨方塊切除（組織瓣同期整復(fù)術(shù)）+頸聯(lián)合根治術(shù)。切緣黏膜直接縫合，可不同程度影響舌體運(yùn)動(dòng)。根據(jù)缺損大小選擇應(yīng)用前臂皮瓣、舌骨下肌群皮瓣、股薄肌皮瓣、胸大肌皮瓣組織瓣+自體骨或鈦板修復(fù)。高分化鱗癌行選擇性舌骨上淋巴清掃術(shù)，如發(fā)現(xiàn)頜下或頦下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，再行頸淋巴清掃術(shù)；中、低分化鱗癌行選擇性頸淋巴清掃術(shù)；如腫瘤侵匏越過中線，還需行對(duì)同期或分期側(cè)頸淋巴清掃術(shù)，此時(shí)應(yīng)盡量保留一側(cè)頸內(nèi)靜脈，防止顱內(nèi)壓升高。

Ⅲ、Ⅳ期口底癌：術(shù)前化、放療+舌頜頸聯(lián)合根治術(shù)+組織瓣同期整復(fù)術(shù)+術(shù)后化、放療。由于放療可能受區(qū)血管損傷導(dǎo)致組織瓣血管吻合失敗，同時(shí)影響術(shù)后創(chuàng)區(qū)愈合，因此術(shù)前誘導(dǎo)化療（PVP、PM方案）更為常用。有腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者，采用化、放療等姑息治療，一般不宜手術(shù)。

提醒：口底癌容易與這些疾病混淆

1、創(chuàng)傷性潰瘍

此潰瘍常發(fā)生于舌側(cè)緣，與潰瘍相對(duì)應(yīng)處總有尖牙、牙殘根或不規(guī)則的牙修復(fù)體，說明潰瘍是由上述刺激物引起。潰瘍質(zhì)軟，基底軟，無硬結(jié)。消除上述刺激物1～2周后潰瘍即可自愈

2、結(jié)核性潰瘍

幾乎均為繼發(fā)性，大多為開放性肺結(jié)核直接蔓延的結(jié)果，常發(fā)生于軟腭、頰黏膜及舌背，潰瘍較癌性潰瘍淺，潰瘍基底軟無浸潤硬結(jié)，抗結(jié)核治療有效。影像學(xué)檢查及組織活檢可準(zhǔn)確鑒別并診斷。