舌癌是最常見(jiàn)的口腔癌。據(jù)上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院1954-1990年所收治的1751例口腔癌的統(tǒng)計(jì)資料，舌癌551例（31.6%），居首位。舌癌85%以上發(fā)生在舌體，且多數(shù)發(fā)生在舌中1/3側(cè)緣部，大多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌；少數(shù)為腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌等。

臨床表現(xiàn)

舌癌早期可表現(xiàn)為潰瘍、外生與侵潤(rùn)3種類型。有的病例的第一癥狀僅為舌痛，有時(shí)可反射至顳部或耳部。外生型可來(lái)自乳頭狀瘤惡變。侵潤(rùn)型表面可無(wú)突起或潰瘍，最易延誤病情，患者常不能早期發(fā)現(xiàn)。舌癌常表現(xiàn)為潰瘍及侵潤(rùn)同時(shí)存在，伴有自發(fā)性疼痛和程度不同的舌運(yùn)動(dòng)障礙。

舌頭癌進(jìn)入晚期可直接超越中線或侵犯口底，以及侵潤(rùn)下頜骨舌側(cè)骨膜、骨板或骨質(zhì)。向后則可延及舌根或咽前柱和咽側(cè)壁，此時(shí)舌運(yùn)動(dòng)可嚴(yán)重受限、固定，涎液增多外溢，而不能自控，進(jìn)食、吞咽、言語(yǔ)均感困難。疼痛劇烈，可反射至半側(cè)頭部。

舌癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，通常為40%左右。轉(zhuǎn)移部位以頸深上淋巴結(jié)群最多。舌癌至晚期，可發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移或其他部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

舌癌的診斷

舌癌的診斷一般比較容易，但對(duì)早期舌癌，特別是侵潤(rùn)型要提高警惕。觸診對(duì)舌癌的診斷比望診尤為重要。為了明確診斷應(yīng)進(jìn)行活檢。

舌癌的治療

（一）原發(fā)灶的處理早期高分化的舌癌可考慮放療、單純手術(shù)切除或冷凍治療。晚期舌癌應(yīng)采用綜合治療，根據(jù)不同條件采用放療加手術(shù)或三聯(lián)（化療、手術(shù)、放療）或四聯(lián)（三聯(lián)加中醫(yī)中藥或免疫治療）療法。

1、放射治療：可以用作對(duì)晚期舌癌病例術(shù)前、術(shù)后的輔助治療。

2、手術(shù)治療：是治療舌癌的主要手段。T1的病例可作距病灶外1cm以上的楔狀切除，直接縫合；T2-T4病例應(yīng)行半舌切除直至全舌切除。為咀嚼和語(yǔ)言的重要器官，舌缺損1/2以上時(shí)應(yīng)行同期再造術(shù)。

3、化學(xué)治療：對(duì)晚期病例可作術(shù)前誘導(dǎo)化療，化療對(duì)舌癌的療效較好，可望提高患者的生存率。

4、冰凍治療：對(duì)T1、T2的舌癌可以考慮采用冷凍治療。

（二）轉(zhuǎn)移灶的處理由于舌癌的轉(zhuǎn)移率較高，故出T1病例外，其他均應(yīng)考慮同期行選擇性頸淋巴清掃術(shù)；對(duì)臨床淋巴結(jié)陽(yáng)性的患者，應(yīng)同期行治療性頸淋巴清掃術(shù)。

舌癌的預(yù)后

據(jù)我國(guó)的資料，以手術(shù)為主的治療，3、5年生存率一般在60%以上；T1病例可達(dá)90%以上。