中晚期食道癌90%以上都有咽下困難。它的特點(diǎn)是起初時(shí)為偶然出現(xiàn)，程度也輕，以后逐漸加劇。初起時(shí)患者僅在大口吞咽干硬食物時(shí)才感梗噎，需用水沖服或嘔吐后才感舒服。以后發(fā)展到吃普通飲食也需細(xì)嚼慢咽，或用湯水送下。隨著病情加劇，吃面條、稀飯也發(fā)生困難，最后甚至連流汁、茶水都無法咽下。

咽下疼痛是食道癌中晚期的另一較常見癥狀。痛的性質(zhì)為隱痛、灼痛、刺痛。由于病變部位不一，疼痛可分別出現(xiàn)在頸、胸及上腹部。在進(jìn)干食時(shí)痛更明顯。引起疼痛的原因?yàn)榘┠[附近的食道周圍炎癥，癌腫向縱膈旁引起縱隔炎，或癌直接侵犯脊柱。后兩種痛較持久而頑固。

由于癌腫引起食道的部分阻塞或完全阻塞，病人可出現(xiàn)嘔吐，甚至沒吃什么食物也會(huì)吐出有大量泡沫的粘液樣痰。

當(dāng)食道癌發(fā)展到晚期，除了癌腫消耗大量營養(yǎng)物質(zhì)外，又因嚴(yán)重的咽下梗阻使進(jìn)食及飲水量有明顯減少，造成消瘦、貧血、皮膚松弛、干燥、全身虛弱無力等表現(xiàn)。一旦有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常在頸根部（尤以左頸為多）出現(xiàn)腫大質(zhì)硬的淋巴結(jié)。當(dāng)食道內(nèi)有較多食物、粘液殘瘤時(shí)，又可因食道逆行蠕動(dòng)而被吸入到氣管或肺內(nèi)引起吸入性肺炎。

晚期食管癌的主要并發(fā)癥

1、器官轉(zhuǎn)移：若晚期食管癌發(fā)生肺、肝、腦等重要臟器轉(zhuǎn)移，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、黃疸、腹水、昏迷等相應(yīng)臟器的特有癥狀?；颊呷舭l(fā)生食管-氣管瘺、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及其他臟器的轉(zhuǎn)移、喉返神經(jīng)麻痹以及惡病質(zhì)者，都屬于晚期食管癌。

2、惡病質(zhì)：晚期患者由于咽下困難與日俱增，造成長期饑餓導(dǎo)致負(fù)氮平衡和體重減輕，對食管癌切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和手術(shù)死亡率有直接影響。有梗阻癥狀的晚期食管癌患者因其經(jīng)口進(jìn)食發(fā)生困難，都可有程度不同的脫水和體液總量減少?；颊叱霈F(xiàn)惡病質(zhì)和明顯失水的表現(xiàn)為高度消瘦、無力、皮膚松弛而干燥，整體呈衰竭狀態(tài)。

3、出血或嘔血：一部分食管癌患者有嘔吐，個(gè)別患者因腫瘤侵襲大血管有嘔血，偶爾有大出血。據(jù)吳英愷和黃國?。?974）報(bào)道，一組841例食管癌和賁門癌病人中，24例（2.8%）有嘔血，血液來自食管癌的癌性潰瘍、腫瘤侵蝕肺或胸內(nèi)的大血管。嘔血一般為晚期食管癌患者的主要癥狀。

4、交感神經(jīng)節(jié)受壓：癌腫壓迫交感神經(jīng)節(jié)，則產(chǎn)生交感神經(jīng)麻痹癥（Homer綜合征）。 患者可能出現(xiàn)上眼瞼下垂，瞳孔縮小等。

5、水、電解質(zhì)紊亂：下咽困難容易使食管癌患者發(fā)生嚴(yán)重的低血鉀癥與肌無力。正常人每天分泌唾液約1～2升，其中的無機(jī)物包括鈉、鉀、鈣及氯等。唾液中鉀的濃度高于任何其他胃腸道分泌物中的鉀濃度，一般為20mmol/ml。因此食管癌患者因下咽困難而不能吞咽唾液時(shí)，可以出現(xiàn)顯著的低血鉀癥。

食管癌患者需注意的飲食細(xì)節(jié)

1、食管癌患者初期進(jìn)食易出現(xiàn)哽噎感，一定不要強(qiáng)行吞咽，否則會(huì)刺激局部癌組織出血、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移和疼痛，在哽噎嚴(yán)重時(shí)應(yīng)進(jìn)流食或半流食。

2、癥狀較輕者也應(yīng)食用營養(yǎng)豐富的、以植物性食物為主的多樣化膳食，選擇含有各種蔬菜和水果、豆類的植物性膳食，但應(yīng)該讓植物性食物占據(jù)飯菜的2/3以上。

3、患者攝入食物類型應(yīng)合理，選用富含淀粉和蛋白質(zhì)的植物性主食，應(yīng)占總能量55%～65%，精制糖提供的總能量應(yīng)限止在10%以內(nèi)。個(gè)體每日攝入的淀粉類食物應(yīng)達(dá)到600g～800g，還應(yīng)盡量食用粗加工的食物。

4、生冷食物是食管癌患者的飲食大忌，由于食管受到傷害，若進(jìn)食冷流食、放置較長時(shí)間的偏冷面條、牛奶、蛋湯等可刺激食管的狹窄部位引起食管痙攣，發(fā)生惡心、嘔吐、疼痛和脹麻等。

5、患者不要飲酒，尤其反對過度飲酒，及時(shí)冬季溫?zé)岚拙婆硪膊豢梢?，以免酒精刺激食管或胃部，誘發(fā)或加重消化道不適反應(yīng)。