腺癌為涎腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤，結(jié)構(gòu)不一，但沒(méi)有殘留的多形性腺瘤的成分。腺癌占涎腺上皮性腫瘤的9%，屬于涎腺惡性腫瘤中惡性程度較高的一種。

腺癌常見(jiàn)的治療方法有哪些

（一）治療原則。應(yīng)當(dāng)采取綜合治療的原則，即：根據(jù)患者的機(jī)體狀況，腫瘤的細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)類(lèi)型，侵及范圍（臨床分期）和發(fā)展趨向，采取多學(xué)科綜合治療（ MDT ）模式，有計(jì)劃、合理地應(yīng)用手術(shù)、化療、放療和生物靶向等治療手段，以期達(dá)到根治或最大程度控制腫瘤，提高治愈率，改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存期的目的。目前肺癌的治療仍以手術(shù)治療、放射治療和藥物治療為主。

（二）外科手術(shù)治療。

手術(shù)切除是肺癌的主要治療手段，也是目前臨床治愈肺癌的唯一方法。肺癌手術(shù)分為根治性手術(shù)與姑息性手術(shù)，應(yīng)當(dāng)力爭(zhēng)根治性切除。以期達(dá)到最佳、徹底的切除腫瘤，減少腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，并且進(jìn)行最終的病理 TNM 分期，指導(dǎo)術(shù)后綜合治療。對(duì)于可手術(shù)切除的肺癌應(yīng)當(dāng)遵守下列外科原則：

（ 1 ）全面的治療計(jì)劃和必要的影像學(xué)檢查（臨床分期檢查）均應(yīng)當(dāng)在非急診手術(shù)治療前完成。充分評(píng)估決定手術(shù)切除的可能性并制訂手術(shù)方案。

（ 2 ）盡可能做到腫瘤和區(qū)域淋巴結(jié)的完全性切除；同時(shí)盡量保留有功能的 健康肺 組織。

（ 3 ）電視輔助胸腔鏡外科手術(shù)（ VATS ）是近年來(lái)發(fā)展較快的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，主要適用于 I 期肺癌患者。

（ 4 ）如果患者身體狀況允許，應(yīng)當(dāng)行解剖性肺切除術(shù)（肺葉切除、 支氣管袖狀肺葉 切除或全肺切除術(shù)）。如果身體狀況不允許，則行局限性切除：肺段切除（首選）或楔形切除，亦可選擇 VATS 術(shù)式。

（ 5 ）完全性切除手術(shù)（ R0 手術(shù)）除完整切除原發(fā)病灶外，應(yīng)當(dāng)常規(guī)進(jìn)行肺門(mén)和 縱隔 各組淋巴結(jié)（ N1 和 N2 淋巴結(jié)）切除并標(biāo)明位置送病理學(xué)檢查。最少對(duì) 3 個(gè) 縱隔 引流區(qū)（ N2 站）的淋巴結(jié)進(jìn)行取樣或行淋巴結(jié)清除，盡量保證淋巴結(jié)整塊切除。建議右胸清除范圍為： 2R 、 3a ，3p 、 4R 、 7-9 組淋巴結(jié)以及周?chē)浗M織；左胸清除范圍為： 4L 、 5-9 組淋巴結(jié)以及周?chē)浗M織。

（ 6 ）術(shù)中依次處理肺靜脈、肺動(dòng)脈，最后處理支氣管。

（ 7 ） 袖狀肺葉切除術(shù) 在術(shù)中快速病理檢查保證切緣（包括支氣管、肺動(dòng)脈或靜脈斷端）陰性的情況下，盡可能行保留更多肺功能（包括支氣管或肺血管），術(shù)后患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)于全肺切除術(shù)患者。

（ 8 ）肺癌完全性切除術(shù)后 6 個(gè)月復(fù)發(fā)或孤立性肺轉(zhuǎn)移者，在排除肺外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況下，可行復(fù)發(fā) 側(cè)余肺 切除或肺轉(zhuǎn)移病灶切除。

（ 9 ）心肺功能等機(jī)體狀況經(jīng)評(píng)估無(wú)法接受手術(shù)的 I 期和 II 期的患者，可改行根治性放療、射頻消融治療以及藥物治療等。

由于腺癌呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，故應(yīng)做廣泛擴(kuò)大切除。腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，可高達(dá)36%～47%，在切除原發(fā)灶的同時(shí)應(yīng)行根治性或選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)于面神經(jīng)的處理，不論是否發(fā)生面神經(jīng)癱瘓，為徹底切除腫瘤而犧牲面神經(jīng)是必要的。手術(shù)中應(yīng)配合冰凍組織病理切片，以檢查手術(shù)邊緣是否有殘存的腫瘤細(xì)胞。

腺癌對(duì)放射線不敏感，不宜單獨(dú)行放射治療，但術(shù)后做輔助治療也可能提高療效。晚期不宜行手術(shù)者，姑息性放療有一定的控制作用，但達(dá)不到根治的目的。術(shù)后也可采用輔助性化療。