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放射病有哪些檢查方法

2014-05-19 10:19:52      家庭醫(yī)生在線

急性放射?。╝cute radiation disease)是機體在短時間內(nèi)受到大劑量(1Gy)電離輻射照射引起的全身性疾病,外照射和內(nèi)照射都可能發(fā)生急性放射病,但以外照射為主。外照射引起急性放射病的射線有γ線,中子和X射線等。放射病有哪些檢查方法?

放射病有哪些檢查方法

1、外周血象

(1)白細胞的變化規(guī)律表明疾病的發(fā)展階段,在整個病程中,外周血白細胞數(shù)的變化有7個階段,根據(jù)白細胞變化的過程,可預測疾病的發(fā)展。

1、增多;2、下降;3、頓挫回升;4、最低值;5、恢復;6、過度增多;7、恢復正常。

(2)白細胞下降的速度及最低值可反映病情嚴重程度。

各度骨髓型急性放射病人白細胞變化的參考數(shù)據(jù)

分度 減少速度(×109/L·d) 照后7d值(×109/L) 照后10d值(×109/L) <1×109/L 時間(照后d) 最低值(×109/L) 最低值時間(照后d)。

輕度 4.5 4.0 >3.0。

中度 <0.25 3.5 3.0 20~32 1.0~3.0 35~45。

重度 0.25~0.6 2.5 2.0 8~20 <1.0 25~35。

極重度 >0.6 1.5 1.0 <8 <0.5 <21。

(3)出現(xiàn)粒細胞/淋巴細胞比例倒置者為中度以上,不出現(xiàn)者一般為輕度。

(4)除數(shù)量變化外,白細胞還出現(xiàn)形態(tài)變化,中性粒細胞可見核,漿空泡,胞漿中毒顆粒,核分葉過多,大型細胞或大型胞核,以及核棘突,核固縮,核溶解等,淋巴細胞可見核染色質(zhì)濃集,核固縮,核碎裂,核分葉或雙核,恢復期可見非典型淋巴細胞。

血小板的形態(tài)改變可見偽足消失,空泡變性,致密體(5-HT細胞器)減少,顆粒溶解等,恢復期可見巨型或異型血小板。

紅細胞也有形態(tài)改變,如出現(xiàn)細胞大小不勻,異型和多染型性細胞,恢復期外周血中可見幼紅細胞。

2、骨髓檢查

(1)骨髓細胞分裂指數(shù):早期檢查骨髓細胞分裂指數(shù)(分裂細胞數(shù)/1000個骨髓有核細胞)亦有助于判斷病情,正常男性骨髓細胞分裂指數(shù)平均為8.8‰(6.3‰~10.0‰),受0.5~3Gy照射后第4天骨髓細胞分裂指數(shù)下降程度與照射劑量有明顯相關(guān),一般認為,照射后3~4天骨髓細胞分裂指數(shù)仍高于1.8‰者,可能為輕度放射??;下降至1.8‰~0.9‰者可能為中度;下降至0.8‰~0.2‰者可能為重度;下降至0者為極重度。

(2)骨髓象:病程中可每周檢查1次骨髓象,骨髓象基本正常者為輕度放射病,照射后20~30天出現(xiàn)“骨髓嚴重抑制現(xiàn)象”,但程度較輕者為中度,照射后15~25天出現(xiàn)“骨髓嚴重抑制現(xiàn)象”為重度,照射后10天內(nèi)即出現(xiàn)者為極重度。

3、生化檢查

(1)血,尿淀粉酶含量增高:正常人血中淀粉酶含量為40~180u,腮腺受照射,血,尿淀粉酶含量可明顯升高,且升高程度與照射劑量有關(guān),切爾諾貝利核電站事故的傷情嚴重者,在照射后36~48小時升高至正常的10~100倍。

(2)尿中氨基酸排出增多:照射后尿中某些氨基酸的排出量增高,增加較明顯的有脯氨酸,胱氨酸和色氨酸等。

牛磺酸是體內(nèi)巰基化合物(如半胱氨酸,谷胱甘肽等)的代謝產(chǎn)物,是正常人尿中排出的氨基酸之一,照射后尿中排出量可高出正常值幾倍,以照射后1~4天排出最多,且在一定范圍內(nèi)與照射劑量有關(guān)。

(3)肌酸排出量增加,肌酸肌酐比值增高:肌酸在肝內(nèi)合成,在肌肉內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿峒∷幔蟛糠钟赡蚺懦觯〔糠置撍疄榧◆赡蚺懦觯丈浜蠹∷崤懦隽吭黾?,肌酐排出量比較恒定,故肌酸/肌酐比值增高。

(4)尿中DNA的分解代謝產(chǎn)物排出量增多:如脫氧胞嘧啶核苷(CdR),β-氨基異丁酸(BAIBA)等照射后排出量都增加。

編輯結(jié)語:通過對放射病有哪些檢查方法的介紹,相信大家對放射病有哪些檢查方法也有所了解了。

(責任編輯:寧果容 )

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