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膽囊類癌有哪些治療方法

2014-05-15 10:07:16      家庭醫(yī)生在線

在患了癌癥后,很多人關心的是哪種治療方式最安全,最有效,比如膽囊癌放療和化療效果均不理想,人們大多會選擇手術治療。一般手術方式分為3種類型。那么,膽囊類癌有哪些治療方法呢?

膽囊類癌有哪些治療方法?膽囊類癌的分類

1、膽囊癌已擴散至膽管,并有肝臟多處轉移灶,此時已不可能作根治術。這類病人可作一些姑息性手術,以減輕癥狀,提高生活質量。如有梗阻性黃疸須作膽管引流術,以減輕黃疸和皮膚瘙癢;如產(chǎn)生幽門梗阻,則作胃空腸吻合術等。

2、術中已明確為膽囊癌者,病變已侵犯漿膜層,有或無局部轉移,尚有可能作手術切除者,可考慮進行擴大根治性膽囊切除術??稍谀懩仪谐瑫r在膽囊床周圍作肝組織局部切除,范圍至少2cm。清掃膽囊周圍淋巴引流區(qū)如門靜脈、肝動脈和肝外膽管周圍等淋巴結。如癌腫侵犯胰腺后面時,還須加作胰十二指腸切除術。有人更有擴大做肝右前葉和肝左內葉切除和門靜脈切除,并作重建術等,以求根治。但手術范圍的擴大,可明顯增加手術的死亡率,且能否提高治療效果還是可疑的。一般認為,膽囊癌已侵犯漿膜層,即使作擴大根治術,效果也不會理想。

3、在因為膽囊結石或急性膽囊炎作切除手術后,意外地從病理切片中發(fā)現(xiàn)有膽囊癌,病變局限于膽囊壁的漿膜層以下。絕大多數(shù)學者認為這類病人做膽囊切除已夠,不必再進行擴大根治術,并認為即使再作手術擴大根治范圍,也不一定能改變生存率和預后。

膽囊類癌有哪些治療方法

1、局限性可切除期 在這一期,癌腫局限在膽囊的表面層(黏膜層和黏膜下層),這種局限期的癌一般見于因其他問題切除膽囊時。

(1)規(guī)范治療:專家們不贊同對局限性膽囊癌施行擴大外科手術。一些研究正在進行之中,但多數(shù)學者會推薦:1)切除膽囊;2)解剖該區(qū)域所有回流淋巴管的淋巴結;3)楔型切除約4cm(1.5英寸)淺表正常的肝臟。這種手術最可能是患者無癌的治療,如果術后才診斷為癌,需要考慮第二次手術。確實屬于局限性(表面層)癌的患者,可以密切觀察。但是,因為癌復發(fā)的預后差,很難對上述提出的侵襲性方法加以評價。

(2)5年生存率約80%,對于癌很小但引起癥狀的患者,5年生存率稍低。

(3)研究動態(tài):1)輔助化療沒有明確的作用,盡管氟尿嘧啶和絲裂霉素化療常被推薦,但是沒有研究顯示出能夠增加治愈的機會。2)外科手術后常給予肝區(qū)放療,但未能證實有效。3)癌灶根治性切除后聯(lián)合應用5-FU和放療的研究目前正在進行。

2、局限性不能切除期 盡管是局限性腫塊,因為已經(jīng)擴散到局部淋巴結或鄰近肝組織的特殊部位,腫瘤不能切除。

(1)規(guī)范治療:沒有規(guī)范的治療方案,患者應當考慮臨床試驗性治療,目的在于延長生存期和減輕腫瘤的相關癥

(2)2年生存率<5%。

(3)研究動態(tài):有關放療聯(lián)合化療增強療效的研究方案正在進行。

3、進展期 癌灶已經(jīng)轉移到遠處部位。

(l)規(guī)范治療對于進展期膽囊癌,目前認為沒有規(guī)范的治療會延長患者的生存期。常用的方法是5-氟尿嘧啶或絲裂霉素單藥化療的臨床試驗。即使腫瘤縮小,因為化療藥物的不良反應和通常腫瘤非常迅速的再生長,患者不能受益。

(2)2年生存率<1%。

(3)研究動態(tài):可以證實,在膽囊癌治療進展期方面,聯(lián)合化療或新藥比目前采用的治療方法更好,但由于不良反應多半比單藥化療引起的不良反應大,這種治療應當用于臨床試驗性方案。

編輯結語:通過對膽囊類癌有哪些治療方法的介紹,相信大家對膽囊類癌有哪些治療方法也有所了解了。

(責任編輯:寧果容 )

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