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腮腺腫瘤治療方法有哪些

2014-05-15 09:42:29      家庭醫(yī)生在線

腮腺腫瘤良性者以多形性腺瘤為最多,約占腮腺腫瘤的80%,惡性者以乳腺表皮樣癌居首位,約占腮腺腫瘤的10%。腮腺惡性腫瘤的1/2,其次為多形性腺瘤惡性變、各型腺癌及腺泡細胞癌等。那么,腮腺腫瘤治療方法有哪些?

腮腺腫瘤治療方法有哪些

腮腺腫瘤一般表現(xiàn)為患者頸部有包塊或腫塊,呈結節(jié)性或囊性。八成以上的腮腺腫瘤發(fā)生在腮腺淺葉,塊狀物界限清楚,并能活動或粘連或固定,容易引發(fā)面癱。一般腮腺腫瘤患者有嘴變歪的外形變化,俗稱“歪嘴”。

腮腺腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種,良性腫瘤約占2/3,惡性腫瘤約占1/3。腮腺良性腫瘤多以混合瘤為主,其次是腺淋巴瘤。

腮腺良性腫瘤呈無痛性緩慢生長,常為無意中偶爾發(fā)現(xiàn)。病程長短不一,可由數(shù)天至數(shù)年不等?;旌狭龀憩F(xiàn)面部畸形外,一般都不引起面神經(jīng)功能障礙。

而腮腺惡性腫瘤生長較快,約20%~30%發(fā)生面神經(jīng)麻痹,常伴自發(fā)性疼痛,腫塊一般較硬,可浸潤周圍組織,不活動,常有壓痛感。

腮腺腫瘤可發(fā)生在任何年齡患者身上,過去多集中在中老年人群中。不過近年來,越來越多的年輕人換上腮腺腫瘤,比例由過去的5%左右到現(xiàn)在超過40%,可引起嘴巴變歪,影響患者正常飲食的同時,并影響著患者的正常容貌,而引發(fā)腮腺腫瘤的風險與長時間使用手機有很大關聯(lián)。

腮腺腫瘤治療方法有哪些

腮腺腫瘤治療應遵循這兩個原則

外科手術是治療腮腺腫瘤唯一有效的手段,首次術式是否正確徹底是治愈的關鍵。腮腺良性腫瘤手術中必須遵循兩條原則:一是保證面神經(jīng)不受損傷,特別是顳面干;二是禁忌弄破腫瘤包膜,否則會導致瘤細胞種植復發(fā)。腮腺良性腫瘤的標準術式是保存面神經(jīng),將腺葉及腫瘤一并切除。由于腮腺外形不規(guī)則,具有多個突起,不可能把腺葉組織全部切除。因此常需依據(jù)腫瘤在腺體內的位置及術中情況來決定切除范圍。在手術前可從腮腺導管注入1%亞甲藍染色,使腺體呈淡藍色,而神經(jīng)呈銀白色,極易辨認。手術時絕對禁忌作順包膜剝離的腫瘤剜出術?;旌狭霭ず癖〔灰?,常不完整,包膜內常有瘤細胞侵入。順包膜剝離切除混合瘤,常可導致腫瘤復發(fā)。腺淋巴瘤本身具有多灶性特點,它的發(fā)生和淋巴結有密切關系,腺淋巴瘤手術時應同時切除部分腺葉的淋巴結。另外,有些腮腺惡性腫瘤臨床表現(xiàn)頗似良性,也不允許簡單地沿腫瘤包膜剝離,將腫瘤摘除。

腮腺惡性腫瘤的手術應遵循惡性腫瘤的手術原則,在正常組織內切除腫瘤,應切除全部腺葉,有面神經(jīng)麻痹或術中見面神經(jīng)穿過瘤體時應犧牲面神經(jīng),然后考慮神經(jīng)移植。術中如見面神經(jīng)緊鄰腫物但可分離,臨床無面神經(jīng)麻痹征象(腺樣囊性癌及高度惡性腫瘤除外)時,可以保存面神經(jīng),但手術后應行放射治療。鱗癌、未分化癌、低分化腺癌、粘液表皮樣癌、乳頭狀囊腺癌等應行選擇性頸淋巴清掃術;高分化粘液表皮樣癌、腺樣囊性癌等可直接侵犯淋巴結,手術時應一并切除腮腺內及腺周接近腫瘤的淋巴結。對大多數(shù)腮腺癌,只進行治療性頸淋巴清掃術即可。

鱗癌、未分化癌、腺癌、低分化粘液表皮樣癌及乳頭狀囊腺癌等,術后宜配合放射治療。手術因保存重要組織而切除不徹底時,或術后腫物病理檢查邊緣呈陽性時,都必須作術后放療。術后放療時間最遲不超過術后6周。照射野應包括顱底及乳突,劑量宜達50~60Gy。涎腺癌的化學藥物治療沒有系統(tǒng)、規(guī)范化的治療方案。常用藥物有順鉑、氨甲喋呤、5-FU、阿霉素等。

編輯結語:通過對腮腺腫瘤治療方法有哪些的介紹,相信大家對腮腺腫瘤治療方法有哪些也有所了解了。

(責任編輯:寧果容 )

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