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外陰腫瘤治療方法有哪些

2014-05-13 09:29:54      家庭醫(yī)生在線

專家表示,外陰良性腫瘤較少見,主要有平滑肌瘤、纖維瘤、脂肪瘤、乳頭瘤、汗腺瘤等。那么,外陰腫瘤治療方法有哪些呢?

外陰腫瘤治療方法有哪些?良性外陰腫瘤分為這幾類

纖維瘤

纖維瘤由纖維母細胞增生而成。多見于大陰唇。初起為硬的皮下結(jié)節(jié),繼而可增大,形成有蒂的硬的實性塊物,大小不一,表面可有潰瘍和壞死。其切面為致密、灰白色纖維結(jié)構(gòu)。鏡下見波浪狀或相互盤繞的膠質(zhì)束和纖維母細胞。治療原則為沿腫瘤根部切除。

平滑肌瘤

專家表示,平滑肌瘤不源于外陰平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑肌。多發(fā)生在生育年齡,主要發(fā)生在大陰唇、陰蒂及小陰唇。呈有蒂或突出于皮膚表面,形成質(zhì)硬、表面不滑的塊物。鏡下見平滑肌細胞排列成束狀,與膠原纖維束縱橫交錯或形成漩渦狀結(jié)構(gòu),常伴退行性變。治療原則為有蒂肌瘤局部切除或深部肌瘤摘除。

汗腺瘤

汗腺瘤由汗腺上皮增生而成。生長緩慢,直徑為1~2㎝。腫瘤包膜完整,與表皮不粘連。鏡下見高柱狀或立方形的腺上皮交織形成絨毛狀突起。病理特征為分泌形柱狀細胞下襯有一層肌上皮細胞。一般為良性,極少惡變。治療原則為先作活組織檢查,確診后再行局部切除。

乳頭瘤

專家表示,乳頭瘤為單個腫塊,多發(fā)生于陰唇。表面見多數(shù)小乳頭狀突起,覆有油脂性物質(zhì),呈指狀,突出于皮膚表面,其大小由數(shù)毫米至數(shù)厘米。大乳頭瘤表面因反復摩擦可破潰、出血、感染。鏡下見指狀疏松纖維基質(zhì),其上有增生的鱗狀上皮覆蓋。表皮增厚以棘細胞層和基底細胞層為主。2%~3%有惡性傾向,應手術(shù)切除。術(shù)時作冰凍切片,若證實有惡變,應作較廣泛的外陰切除。

脂肪瘤

脂肪瘤來自大陰唇或陰阜的脂肪組織,為生長緩慢、質(zhì)軟腫瘤。位于皮下組織內(nèi),呈圓形分狀,大小不等。也可形成帶蒂塊物。鏡下見成熟的脂肪細胞間有纖維組織混雜。小脂肪瘤無需處理;腫瘤較大,引起行走不適和性生活困難,需手術(shù)切除。

外陰腫瘤治療方法有哪些

外陰腫瘤治療方法有哪些?一、手術(shù)治療

0 期:單側(cè)外陰切除。

Ⅰ期:ⅠA期外陰廣泛切除;

ⅠB期病灶位于側(cè)邊則行外陰根治術(shù)及病灶同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。若病灶位于中線則行外陰根治術(shù)及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。

Ⅱ期:手術(shù)范圍同ⅠB期,若有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后應放療(腹股溝與盆腔淋巴結(jié)區(qū)域)。也可加用化療。

Ⅲ期:同Ⅱ期或伴尿道前部切除與肛門皮膚掃除。

Ⅳ期:外陰廣泛切除、直腸下段和肛管切除、人工肛門成形術(shù)及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。癌灶浸潤尿道上段與膀胱粘膜,則需作相應切除。

外陰腫瘤治療方法有哪些?二、放射治療

外陰鱗癌對放射線敏感,但正常組織對放射線的耐受性差,使外陰癌灶接受劑量難以達到最佳放射劑量。放療采用體外放療(60Co、直線加速器或電子加速器)與組織間插植放療(放射源針60Co、192Ir插入癌灶組織內(nèi))。外陰癌的放療指征為:

1、不能手術(shù)或手術(shù)危險大,癌灶范圍大不可能切凈或切除困難者;

2、晚期病例先行放療,待癌灶縮小后,行較保守的手術(shù);

3、復發(fā)可能性大的,如淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移、手術(shù)切端癌細胞殘留,病灶靠近尿道及直腸近端,既要保留這些部位,又要徹底清除病灶,可加用放療。

外陰腫瘤治療方法有哪些?三、化學藥物治療

適用于較大癌腫的術(shù)前準備或局部復發(fā)。常用的藥物有:博來霉素15mg腫瘤局部基底部注射,每天或隔天1次,7-10次為一療程。環(huán)鱗酰胺、氟尿嘧啶、噻替哌作局部注射。為提高藥物濃度,也可盆腔動脈灌注給藥。

(責任編輯:寧果容 )

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