每年的4月15日～21日是全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“關(guān)愛生命，科學(xué)防癌”。廣東省抗癌協(xié)會、中山大學(xué)腫瘤防治中心將攜手廣州市疾病預(yù)防控制中心等單位，在廣州市花都、增城、南沙、白云、從化、黃埔、蘿崗、番禺、荔灣、越秀、天河、海珠等12個縣區(qū)舉辦20場科普宣教講座，派出的23名講師，讓更多的群眾養(yǎng)成健康的生活方式，積極參與防癌體檢，實現(xiàn)早診早治，遠(yuǎn)離癌癥。，家庭醫(yī)生在線編輯采訪了中山大學(xué)腫瘤防治中心腫瘤預(yù)防研究室主任曹素梅，曹教授表示，中國南方成為全世界鼻咽癌最高發(fā)的地區(qū)，防鼻咽癌最有效手段是做抽血檢查EB病毒抗體篩查。

中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤預(yù)防研究室主任 曹素梅教授

曹素梅教授介紹，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球40%的鼻咽癌發(fā)生在中國南方，中國南方成為全世界鼻咽癌最高發(fā)的地區(qū)。廣東、廣西、湖南、福建、海南是高發(fā)區(qū)，每年新發(fā)病例可達(dá)4萬例。其中，廣東省最高，特別是肇慶、佛山和廣州地區(qū)是最高發(fā)核心地區(qū)，男性可達(dá)20~30/10萬，女性為10~20/10萬，居全部惡性腫瘤的前5位。

遺傳易感性的高發(fā)區(qū)人群EB病毒反復(fù)激活

多種因素共同促進(jìn)鼻咽癌高發(fā)

在全球的其他地區(qū)，包括香港、臺灣、新加坡和美國，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民生活、飲食習(xí)慣的改變，30年來鼻咽癌的發(fā)病率均下降了20%以上。而在我國南方盡管隨著改革開放，經(jīng)濟(jì)快速的騰飛，生活環(huán)境和居民的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大的改變，但是到目前為止鼻咽癌發(fā)病率一直很穩(wěn)定，曹素梅教授表示，鼻咽癌的致病因素是穩(wěn)定存在于高發(fā)地區(qū)的人群和環(huán)境中。到底哪些因素容易導(dǎo)致鼻咽癌呢？曹素梅教授解釋，“鼻咽癌發(fā)生是一個多因素、多階段的過程?！币话阏J(rèn)為，具有遺傳易感性的高發(fā)區(qū)人群，長期接觸致癌因素，如腌制食物、煙草和EB病毒反復(fù)激活的共同作用下導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。但到目前具體的發(fā)病機(jī)制還未完全闡明，因此，缺乏有效的病因預(yù)防措施。

鼻咽癌最有效的預(yù)防措施是早期篩查早期發(fā)現(xiàn)早期治療

早期鼻咽癌的5年生存率可達(dá)到到90%以上

“鼻咽癌目前最有效的預(yù)防措施就是通過早篩早發(fā)現(xiàn)，提高患者的治愈率和生活質(zhì)量，降低死亡率?！辈芩孛方淌诒硎?，一般來說，早期鼻咽癌的5年生存率可達(dá)到到90%以上，而晚期鼻咽癌卻低于50%。曹教授解釋，鼻咽癌到了晚期，由于在腫瘤臨床檢查出前3年以上就會出現(xiàn)，EB病毒的抗體升高，因此，檢測EB病毒的血清抗體可以作為鼻咽癌的篩查指標(biāo)，檢出處于臨床前期的早期鼻咽癌。從70年代起，傳統(tǒng)的篩查方法是用免疫酶法來檢測EBV的抗體，這一方法雖然敏感，但檢測的假陽性率較高，在篩查陽性的人群中真正是鼻咽癌患者的比例只有1%，并且，傳統(tǒng)的方法存在著檢測自動化程度低，標(biāo)準(zhǔn)化困難的缺陷。

利用EB病毒抗體檢測篩查鼻咽癌性價比高

建議：廣東地方能普及鼻咽癌的篩查

“針對這些問題，中山大學(xué)腫瘤防治中心從十一五攻關(guān)期間開始，篩選了更加敏感、特異的鼻咽癌篩查方法和指標(biāo)，即只需抽血1~2ml，用ELISA法檢測VCA/lgA和EBNAI/IgA，通過再廣東省鼻咽癌高發(fā)的現(xiàn)場3萬人的篩查試驗證實，這兩個篩查指標(biāo)的診斷準(zhǔn)確性比傳統(tǒng)方法提高了4倍多，達(dá)到20個陽性人群中可發(fā)現(xiàn)一個鼻咽癌，并且，鼻咽癌的早診率可達(dá)到76%。而未篩查的人群中鼻咽癌的早診率只有20%左右。”曹素梅教授進(jìn)一步解釋，這一篩查指標(biāo)具有廉價、可批量、自動化監(jiān)測的特點(diǎn)，因此目前，在擴(kuò)大人群開展長期效果的評價，通過定期篩查，來達(dá)到降低人群鼻咽癌的死亡率負(fù)擔(dān)的證據(jù)。

曹素梅教授表示，需要指出的是鼻咽癌的篩查要根據(jù)個體的患癌風(fēng)險定期進(jìn)行。一般來說，通過篩查指標(biāo)的監(jiān)測屬于陰性的人群，患癌的風(fēng)險較低，抗體陰性保護(hù)期有4~5年，即4年后再復(fù)查就可以。但是對篩查陽性的人群需要每年復(fù)查一次，特別是篩查結(jié)果屬于高風(fēng)險的人群，應(yīng)該馬上進(jìn)行鼻咽顯微鏡的檢查，以便及時查出早期鼻咽癌進(jìn)行治療。

“鼻咽癌在高發(fā)區(qū)是適宜篩查的腫瘤，利用EB病毒抗體檢測篩查鼻咽癌具有方便、價格便宜、準(zhǔn)確性高、效果好的特點(diǎn)，因此，建議在廣東地方能普及鼻咽癌的篩查?！辈芩孛方淌诒硎?。

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