原發(fā)于肝臟的癌腫，稱原發(fā)性肝癌，是中國的常見癌腫之一。原發(fā)于其他臟器而轉(zhuǎn)移至肝臟者，稱繼發(fā)性肝癌。各種癌腫，開展至必定程度，都有能夠轉(zhuǎn)移至肝臟。

如發(fā)覺有下列幾種征象，即應(yīng)進步警覺。

①原有肝炎史者，肝區(qū)痛苦俄然加劇，或痛苦性質(zhì)發(fā)作改動，需注意查看。

②原有肝硬化史者，如表現(xiàn)俄然加劇，亦應(yīng)注意查看。

③肝區(qū)表現(xiàn)：肝區(qū)痛苦，用力后通常加劇，或肝區(qū)不適，或右肩部不適等。

④消化道的表現(xiàn)：如上腹飽脹，食后飽脹加劇加劇，胃區(qū)不適，或胃區(qū)隱痛，有時會誤作胃病醫(yī)治，致使貽誤病況。臍部隱痛，糞便溏薄，或糞便次數(shù)增多，有時會誤作腸炎，需注意查看。右上腹不適，有時進食油膩后加劇，誤作膽囊炎，亦需加以差異。

⑤全身表現(xiàn)：如消瘦、乏力、下午低熱、夜晚盜汗。

⑥其他表現(xiàn)：有黃疸時，小便甚黃，乃至赤赤色，眼白見黃。有腹水時，腹脹，尿少，尿短，糞便次數(shù)增多。有消化道出血時，糞便呈黑色柏油狀，甚或嘔血。有肝癌決裂時，腹痛劇，血腹，乃至血壓下降。有血糖下降時，陣發(fā)性多汗、昏倒。有肝昏倒時，狂躁、昏倒、抽搐等。

如何診斷常見的肝腫瘤

（一）繼發(fā)性肝癌

許多腫瘤可能轉(zhuǎn)移至肝臟。西方國家繼發(fā)性肝癌遠較原發(fā)性肝癌為多。繼發(fā)于胃癌者最為多見，其次為肺、胰腺、結(jié)腸和乳腺癌等，應(yīng)注意鑒別。繼發(fā)性肝癌一般病情發(fā)展相對緩慢，多數(shù)有原發(fā)癌的臨床表現(xiàn)，甲胎蛋白檢測為陰性。與原發(fā)性肝癌的鑒別，夫鍵在于查明原發(fā)癌灶。

（二）活動性肝病及肝硬化

急慢性活動性肝病可出現(xiàn)一過性甲胎蛋白增高，應(yīng)做甲胎蛋白動態(tài)觀察及轉(zhuǎn)氨酶測定。如果二者動態(tài)曲線平行或同步，或丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（谷丙轉(zhuǎn)氨酶，GPT）持續(xù)升高，則活動性肝病可能性大；如果二者曲線分離，即甲胎蛋白升高、GPT 下降則應(yīng)多考慮原發(fā)性肝癌。

原發(fā)性肝癌與肝硬化鑒別常有困難，若肝硬化患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝臟較以前增大、甲胎蛋白增高（即使是低濃度增高）等，其發(fā)生癌變的可能性極大，應(yīng)及時做B超檢查及肝血管造影以明確診斷。

（三）肝膿腫

肝膿腫有發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高等炎性反廟。膿腫相戍部位的胸壁常有局限性水腫、壓痛及右上腹肌緊張等改變。多次超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膿腫的液平段或液性暗區(qū)，但肝癌液性壞死亦可出現(xiàn)液平段，應(yīng)注意鑒別，必要時可在壓痛點做細針穿刺。強化CT檢查時，肝膿腫可呈周邊強化特征。

（四）肝海綿狀血管瘤

肝海綿狀血管瘤為肝內(nèi)良性占位性病變，常因體格檢查、B超檢查或核素顯像檢查等偶然發(fā)現(xiàn)。本病我國多見。鑒別診斷主要依靠甲胎蛋白測定、B超檢查及肝血管造影。肝海綿狀血管瘤肝血管造影主要有以下特點：①肝血管的粗細正常，瘤體較大時可有血管移位；②無動靜脈交通；③門靜脈正常，無癌栓；④血池影延續(xù)至靜脈相，成為濃度大的微密影，血池的分布勾畫出海綿狀血管瘤的大小和形態(tài)為其特征性表現(xiàn)。

（五）肝棘球蚴病

肝棘球蚴?。ǜ伟x病）患者有肝進行性腫大，質(zhì)地堅硬和結(jié)節(jié)感；晚期肝臟大部分被破壞，臨床表現(xiàn)極似原發(fā)性肝癌。但本病一般病程較長，有2年～3年或更長的病史，進展較緩慢，可憑借流行區(qū)居住史、肝棘球蚴液皮膚試驗陽性、甲胎蛋白陰性等各項檢查與肝癌相鑒別。

（六）鄰近肝區(qū)的肝外腫瘤

腹膜后的軟組織肉瘤，以及來自腎、腎上腺、胰腺、結(jié)腸等處的腫瘤，也可在右上腹出現(xiàn)包塊。超聲檢查有助于區(qū)別腫塊的部位和性質(zhì)，甲胎蛋白檢測多為陰性，鑒別困難時需剖腹探查才能確診。