30歲小伙患高分化肝癌 肝癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)
患肝癌的病人很多,近日30歲的小鄭在公司的體檢中竟發(fā)現(xiàn)自己患了肝癌,更讓他不可相信的醫(yī)生診斷為肝癌中晚期,從來(lái)不抽煙喝酒、飲食睡眠十分規(guī)律的人為何也會(huì)患了肝癌,在患者手術(shù)中醫(yī)生在小鄭的肝臟部位切除了一個(gè)腫瘤,這次醫(yī)生被震驚:“我從醫(yī)這么多年,這還是頭一回遇上長(zhǎng)成黑乎乎大理石模樣的肝癌!”
從大小來(lái)看,這個(gè)腫瘤和豬心差不多大,長(zhǎng)約8公分,還算正常。但是顏色上既不是灰白色,也不是淡黃色。黑乎乎的,加上表面清晰的紋路,儼然就是一個(gè)黑色大理石!經(jīng)過(guò)2個(gè)小時(shí)手術(shù),瘤子徹底切除。
術(shù)后病理報(bào)告為高分化腺癌,原來(lái)“黑色”是膽汁沉著導(dǎo)致的。加上從腫瘤的剖面來(lái)看,其中夾雜著棕黃色的斑塊,報(bào)告顯示為脂肪變性,解釋了腫瘤表面呈大理石紋理的問(wèn)題。
什么是高分化肝癌:
形態(tài)和特性上與正常肝細(xì)胞間差別非常小的肝癌細(xì)胞被稱(chēng)為高分化的肝癌細(xì)胞,由此構(gòu)成的肝癌病灶稱(chēng)為高分化肝癌;反之,則稱(chēng)為低分化肝癌細(xì)胞和低分化肝癌。所謂的肝癌細(xì)胞分化程度就是指這種癌細(xì)胞與正常肝臟細(xì)胞間的差別程度,差別越大,分化程度越低,肝癌的惡性程度也越高;差別越小,分化程度越高,肝癌的惡性程度也就越低。
肝癌術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備:
1、突發(fā)癥狀護(hù)理
在手術(shù)前護(hù)理過(guò)程中,肝疾病可能發(fā)生多種危重并發(fā)病,如原發(fā)性肝癌破裂出血時(shí),突然發(fā)生急性腹膜炎表現(xiàn)及內(nèi)出血表現(xiàn),部分患者可發(fā)生上消化道大出血、肝性腦病等,少數(shù)患者亦可因膽管出血而表現(xiàn)出上消化道出血癥狀。
2、術(shù)前腸道準(zhǔn)備
對(duì)施行廣泛肝組織切除術(shù)或肝血管結(jié)扎術(shù)、栓塞術(shù)者,特別是合并肝硬變者,為抑制其腸道內(nèi)細(xì)菌,清除腸道內(nèi)糞便,以減輕手術(shù)后腹脹及血氨本源,防止肝性腦病等并發(fā)病發(fā)生,手術(shù)前3天應(yīng)進(jìn)行必要的腸道準(zhǔn)備。肝術(shù)前一般需放置胃管,必要時(shí)也需留置尿管。廣泛肝切除術(shù)手術(shù)中手術(shù)后輸血量可能較大,手術(shù)前應(yīng)備足血液,以新鮮血為佳,避免手術(shù)中輸入大量庫(kù)存血而造成凝血障礙。
3、肝功、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理
手術(shù)前應(yīng)留意休息并積極糾正營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥及凝血功能障礙,采取有效保肝措施。
肝癌手術(shù)后護(hù)理:
1、病人手術(shù)后回到病房,監(jiān)測(cè)病人的生命體征,按時(shí)巡視記錄,觀(guān)察患者神志、膚色、尿量、切口滲液情況,如有病情變化及時(shí)通知醫(yī)生。
2、手術(shù)后六小時(shí)內(nèi)病人應(yīng)去枕平臥,如嘔吐應(yīng)將頭偏向一側(cè);手術(shù)后六小時(shí)病人可靠枕頭,床頭可適當(dāng)搖高,取半臥位,可減輕腹部切口張力,減輕腹痛,利于呼吸、循環(huán)和引流。
3、手術(shù)后指導(dǎo)病人正確使用鎮(zhèn)痛泵,病人疼痛明顯應(yīng)通知醫(yī)生。注意預(yù)防并處理鎮(zhèn)痛治療可能發(fā)生的并發(fā)病,如尿儲(chǔ)留、嘔吐、惡心等。
4、肝臟一半以上切除者,應(yīng)至少吸氧3~4天,以增加余肝的肝細(xì)胞血氧含量。
5、管道維護(hù):妥善固定好各種管道,避免管道受壓、扭曲、保持引流通暢,按時(shí)觀(guān)察記錄引流液的量、色、性狀。
(責(zé)任編輯:寧果容 )
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