作為常見的惡性腫瘤，大腸癌近年來(lái)給我們帶來(lái)的影響是不可忽視的。專家指出，大腸癌已經(jīng)成為致病率最高的三大惡性腫瘤之一，需要引起我們的關(guān)注。大腸癌很容易和其他疾病相混淆，需要注意鑒別。那么，大腸癌該怎么與其他疾病鑒別呢？有那些鑒別方法呢？

大腸癌該怎么與其他疾病鑒別

專家表示，鑒別大腸癌，需要注意以下幾種疾?。?/p>

（1）痔瘡：痔瘡要注意和大腸癌相鑒別。痔瘡患者可以有血便，但多是便后帶血，點(diǎn)滴而下甚或一線如箭，血色鮮紅，運(yùn)用直腸指檢結(jié)合肛窺鏡檢查，一般可以作出診斷和鑒別。

（2）結(jié)直腸腺瘤和息肉：大腸癌該怎么鑒別？大腸癌還要注意與結(jié)直腸腺瘤和息肉相鑒別。腺瘤和息肉是最常見的大腸良性腫瘤，是大多數(shù)大腸癌的癌前病變，體積越大，癌變的機(jī)會(huì)就越高，需要注意和大腸癌鑒別。

（3）潰瘍性結(jié)腸炎：跟大腸癌相比，潰瘍性結(jié)腸炎也有粘液血便，消瘦，乏力，貧血等表現(xiàn)，病程長(zhǎng)者有可能會(huì)發(fā)生癌變，一般通過做電子腸鏡可以進(jìn)行鑒別。

（4）大腸平滑肌瘤：大腸癌該怎么鑒別？大腸癌還要注意和大腸平滑肌瘤進(jìn)行分別。大腸平滑肌瘤主要來(lái)自平滑肌細(xì)胞，有良性和惡性之分，一般生長(zhǎng)緩慢，早期可無(wú)癥狀，病情發(fā)展后，可表現(xiàn)有便血，貧血，排便習(xí)慣改變，肛門墜脹或異物感等癥狀。

（5）細(xì)菌性痢疾：大腸癌還要注意和細(xì)菌性痢疾進(jìn)行鑒別。細(xì)菌性痢疾可有腹痛，粘液膿血便等和大腸癌相似的癥狀，但病人多年齡輕，而且多有不潔飲食史，腹瀉，里急后重感明顯，大便菌培養(yǎng)陽(yáng)性。需要注意鑒別。

（6）大腸惡性淋巴瘤：大腸惡性淋巴瘤可發(fā)生于大腸相關(guān)淋巴組織，也可是惡性淋巴瘤累及大腸，它臨床表現(xiàn)與大腸癌相似，需要進(jìn)行鑒別。相對(duì)大腸癌來(lái)說，大腸惡性淋巴瘤病史較長(zhǎng)，多以持續(xù)反復(fù)不明原因的發(fā)熱為表現(xiàn)癥狀。

大腸癌的診斷

（一）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查可了解有無(wú)貧血，大便常規(guī)檢查注意有無(wú)紅細(xì)胞，膿細(xì)胞，大腸癌大便隱血試驗(yàn)多為陽(yáng)性，此法簡(jiǎn)便易行可作為大腸癌普查初篩方法和結(jié)腸疾病的常規(guī)檢查，對(duì)大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性者，應(yīng)進(jìn)一步做鋇劑灌腸，x線檢查和內(nèi)窺鏡檢查，若大便潛血試驗(yàn)陰性，而臨床上高度疑為大腸癌時(shí)，應(yīng)重復(fù)檢查或作x線鋇灌腸檢查。

（二）X線檢查：X線檢查是診斷大腸癌的重要方法之一，鋇劑灌腸檢查可觀察腸蠕動(dòng)，結(jié)腸袋的形態(tài)，腸腔有無(wú)狹窄或擴(kuò)張，腸腔內(nèi)有無(wú)腫塊等。在直腸癌的診斷中，氣鋇灌腸雙重對(duì)比造影有助于了解和排除多原發(fā)癌。但對(duì)診斷直腸癌無(wú)用，甚至?xí)o人以假象，尤其對(duì)早期或較小的病變。因?yàn)檫M(jìn)行灌腸時(shí)，插入肛管往往已通過或超越病變，x線中無(wú)法顯示病變，而人們卻從此得出無(wú)病變的診斷。

（三）纖維結(jié)腸鏡檢查

1、纖維結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)癥

（1）原因不明的便血和大便浴血持續(xù)陽(yáng)性，疑有結(jié)腸腫瘤者。

（2）疑有結(jié)腸息肉或經(jīng)x線檢查發(fā)現(xiàn)有息肉需鑒別良、惡性者。

（3）術(shù)前需確定大腸癌病變范圍者。

（4）檢查大腸癌術(shù)后有無(wú)復(fù)發(fā)者。

2、纖維結(jié)腸鏡檢查的禁忌癥

（1）任何嚴(yán)重的急性結(jié)腸炎者。

（2）疑有腸穿孔或急性腹膜炎者。

（3）嚴(yán)重的心肺功能不全及曾有腹腔、盆腔手術(shù)后發(fā)現(xiàn)顯著腸粘連者。

通過纖維結(jié)腸鏡檢查，不僅可以看到癌腫的存在，并可以觀察其大小、位置、局部浸潤(rùn)的范圍以及腸壁和周圍組織是否已有粘著等情況，從而判定病程的早晚及病變的程度，通過結(jié)腸鏡采取活組織做病理切片檢查，還可以確定腫瘤的性質(zhì)和分化程度。結(jié)腸鏡良好的深達(dá)度，對(duì)鋇劑灌腸不易發(fā)現(xiàn)的微小病變，有非常重要的價(jià)值。

（四）直腸指診：約80%的大腸癌可以在直腸指診時(shí)被發(fā)現(xiàn)，而在直腸延誤診斷的病例中，約有80%是由于未做直腸指診。

（五）CT診斷：當(dāng)腫瘤向腸壁外生長(zhǎng)，擴(kuò)張到鄰近結(jié)構(gòu)，使腸壁外側(cè)輪廓模糊時(shí)，CT有助于做出診斷；

1、結(jié)腸腫瘤的CT表現(xiàn)為：①腔內(nèi)腫塊，可為光滑銳利或?yàn)榻q毛狀邊緣；②腸壁局限性或環(huán)形增厚，大多病灶直徑大于2cm;③病變區(qū)CT值約40～60Hu;④可發(fā)生彌漫性鈣化或由于壞死而導(dǎo)致中央密度低區(qū)；⑤粘液腺癌病灶密度低，可見水樣密度區(qū)；⑥腫瘤穿透腸壁達(dá)漿膜層和向外擴(kuò)展時(shí)腸壁顯得模糊；⑦可直接侵犯周圍臟器，如胃、胰腺、膽囊和直腸等；⑧局部和腹膜后淋巴結(jié)腫大。

2、大腸癌的CT表現(xiàn)：

①腸腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊，大小不一，常在l～10cm之間，邊緣不規(guī)則，可呈分葉狀。腫塊的密度與大小有關(guān)，小于5cm者密度多均勻，大于5cm者瘤內(nèi)可有壞死，密度不均勻。

②腸壁局限性或環(huán)形增厚，早期直腸癌腸壁增厚不明顯，常為局限性，但腸壁厚往往大于6cm。

③腸腔環(huán)形或不對(duì)稱狹窄，形態(tài)不規(guī)則，狹窄程度輕重不一，嚴(yán)重者腸腔閉塞。

④癌腫向腸壁周圍浸潤(rùn)，腫瘤穿過肌層到達(dá)漿膜層和周圍脂肪層時(shí)，表現(xiàn)為漿膜面模糊，腸周脂肪層密度升高，有時(shí)可見條索狀軟組織影，一般認(rèn)為這是腸周浸潤(rùn)的直接征象，但不具特異性也可見于炎性病變。

⑤鄰近組織和器官受侵，如直腸周圍肌肉、前列腺、陰道、輸尿管、盆腔等。

⑥淋巴結(jié)腫大征象。

⑦肝轉(zhuǎn)移，直腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移不如大腸癌常見，轉(zhuǎn)移灶多為小而多發(fā)，孤立轉(zhuǎn)移罕見，有時(shí)病灶內(nèi)有鈣化。

⑧癌性穿孔。

（六）血清癌胚抗原（CEA）檢查：CEA檢查不具有特異性的診斷價(jià)值，具有一定的假陽(yáng)性和假陰性，因此不適合作為普查或早期診斷，但對(duì)估計(jì)預(yù)后觀察療效和復(fù)發(fā)方面具有一定幫助。

（七）超聲顯像檢查：直腸內(nèi)超聲顯像檢查是以探查直腸癌外侵和腫瘤對(duì)直腸壁的浸潤(rùn)程度為目標(biāo)的一種新的診斷方法。