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大腸癌的手術治療方法

2014-10-13 11:12:53      家庭醫(yī)生在線

大腸癌的手術治療方法。大腸癌的治療方法也是手術、放療、化療。一般來說能手術的大腸癌還是主張以手術為主,手術后根據(jù)病理情況,根據(jù)浸潤的程度和轉移的情況來決定下面的治療和放療,有的單獨化療,有的單獨放療,有的放化療綜合。

大腸癌的手術治療方法有哪些:

(1) 腹會陰聯(lián)合切除治療大腸癌手術:在腹部和會陰各切一個口子,有兩組醫(yī)生完成手術,在腹壁造一個假肛口供排便使用。對低位直腸癌來講,能否保住肛門,取決于腫瘤的位置,一般來說、腫瘤距肛門6cm以上(男性)、6cm左右(女性)可保住肛門。但對某一個個體患者來講,還取決于患者的胖瘦、骨盆的大小、是否使用輔助手術器械,當然還有手術醫(yī)生的技術等。

(2) 骶前切除治療大腸癌手術:將病變腸管切除后,在盆腹腔內將上下腸管吻合。

(3) 對年老、體弱、伴發(fā)多種重要臟器疾病者,可考慮病變腸過切除、遠端腸管閉合、近端腸管腹壁造口治療大腸癌手術。

(4) 腫瘤晚期、腸梗阻、年老、體弱、伴發(fā)多種重要臟器疾病,不能勝任大的手術者,可考慮直接腹壁造口治療大腸癌手術。

(5) 對早期直腸癌、腫瘤距肛門在8cm 以內者,可考慮局部切除治療大腸癌手術。

大腸癌手術治療有哪些治療術式呢?

(1)右半結腸切除術

適用于盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。切除范圍:回腸末端15~20公分、盲腸、升結腸及橫結腸的右半,連同所屬系膜及淋巴結。肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及胃網(wǎng)膜右動脈組的淋巴結。切除后作回、結腸端端吻合或端側吻合(縫閉結腸斷端)。

(2)左半結腸切除術

適用于降結腸、結腸脾曲部癌腫。切除范圍:橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸,連同所屬系膜及淋巴結。切除后結腸與結腸或結腸與直腸端端吻合。

(3)橫結腸切除術

適用于橫結腸癌腫。切除范圍:橫結腸及其肝曲、脾曲。切除后作升、降結腸端端吻合。若吻合張力過大,可加做右半結腸切除,作回、結腸吻合。

(4)乙狀結腸癌腫的根治切除

根據(jù)癌腫的具體部位,除切除乙狀結腸外,或做降結腸切除或部分直腸切除。作結腸結腸或結腸直腸吻合。

(5)伴有腸梗阻病人的手術原則

術前作腸道準備后如腸內容物明顯減少,病人情況允許,可作一期切除吻合,但術中要采取保護措施,盡量減少污染。如腸道充盈,病人情況差,可先作腫瘤近側的結腸造口術,待病人情況好轉后再行二期根治性切除術。

(6)不能作根治術的手術原則

腫瘤局部侵潤廣泛,或與周圍組織、臟器固定不能切除時,若腸管已梗阻或不久可能梗阻,可用腫瘤遠側與近側的短路手術,也可作結腸造口術。如果有遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時,可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等癥狀。

(責任編輯:姚曉珠 )

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