嚴  俊  博士

中共黨員，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，美國康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院/紐約長老會醫(yī)院Research Fellow，紐約紀念斯隆-凱特琳癌癥中心訪問學(xué)者，在美國胃腸及內(nèi)鏡外科醫(yī)師協(xié)會及美國結(jié)直腸外科醫(yī)師協(xié)會獲獎三次，多次在國際上作學(xué)術(shù)報告并發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇。現(xiàn)就職南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普外科，專長：胃腸道腫瘤的診療，研究方向：大腸癌的微創(chuàng)診療。

家庭醫(yī)生在線：腸癌在中國現(xiàn)在的發(fā)病狀況是怎樣的？農(nóng)村與城市發(fā)病率的不同又是什么因素而引起的呢？

嚴俊教授：腸癌目前分為兩種，一種是小腸癌，一種是大腸癌。小腸癌發(fā)病率很低，主要是淋巴瘤的情況，目前關(guān)注的主要是大腸癌，也就是醫(yī)學(xué)上所說的，乙結(jié)腸癌。結(jié)腸癌目前在中國排名第五，而在上海、廣州等一線城市，已經(jīng)上升到了第二位了。那它整體的發(fā)病率，大概每十萬個人當中，男性16個，女性14個，這樣的情況，而且在逐年遞增，在城市里面逐年遞增的速率大概是30%，在農(nóng)村大概8.5%，所以說農(nóng)村和城市的差別是很大的，原因主要是在城市里面的生活方式和飲食的習(xí)慣，也就是經(jīng)常進食一些高脂肪、高蛋白的，然后纖維素相對的少。然后就是城市的生活節(jié)奏快，運動相對少，知識分子壓力大，所以城市發(fā)病率越來越高。農(nóng)村基本上按照傳統(tǒng)的，以粗纖維，谷物為主，發(fā)病率還是相對比較低，還有就是農(nóng)村沒有太大的污染。

家庭醫(yī)生在線：大腸癌的常規(guī)檢查方法有哪些呢？

嚴俊教授：一般來說，作為普及性的篩查的話，一般來說，簡單與無創(chuàng)的，就是糞便的OB檢查，又叫做隱血試驗，就是看看糞便里面有沒有血，如果有血的話，就要找尋原因，這種的話又簡單，又無創(chuàng)的。如果篩查OB有陽性的話，那樣要醫(yī)生做個肛門直診，這是因為中國和西方歐美國家不一樣，直腸癌的發(fā)病率很高，所以這個作為一個醫(yī)生常規(guī)的體檢項目的話，對于病人來說沒有什么影響。如果OB檢查和直診做完了之后，發(fā)現(xiàn)有問題的話，要進行腸鏡的檢查，早期，七八十年代會做一些乙狀型腸鏡，鋇劑灌腸，但是現(xiàn)在的話，生活水平的提高，腸鏡也非常普及，所以現(xiàn)在在大城市里面腸鏡包括一些常規(guī)的體檢都有這些項目，而且隨著現(xiàn)在技術(shù)的提高，可以做無痛腸鏡，病人在麻醉狀態(tài)下做一些檢查，就是睡一覺腸鏡就做完了。如果篩查有問題了，醫(yī)院里面就要進一步檢查了，這些就和治療直接相關(guān)的了。

家庭醫(yī)生在線：那你覺得現(xiàn)在中國哪些人群是比較高危的人群，需要去做一次篩查呢？

嚴俊教授：高危人群一般分兩類，第一類就是本身家族里面就是有問題的，如家族里面有息肉病或者家族里面近親一代或者兩代就有結(jié)腸癌病因、病史的，像這種高危人群的話，他需要去篩查，為什么呢？因為這個在基因上面有個基因傾向性；第二就是家族里面沒有問題的，這種人群，往往是在大城市里面生活，像一些飲食習(xí)慣、飲食方式比較西化的像肥胖的病人，精神壓力大的，生活作息不規(guī)律的，一些經(jīng)常坐的知識分子，經(jīng)常吃肯德基、麥當勞的青少年，40歲開始要做腸鏡，定期體檢，這樣子可以大大減少結(jié)腸癌的發(fā)病率。

家庭醫(yī)生在線：如果在檢查上面確診了腸癌，有什么比較好的治療方法？

嚴俊教授：在治療上面，目前還是以手術(shù)為主的綜合治療，但是現(xiàn)在無創(chuàng)治療越來越普及，整體來說，我們接觸到一個病人時候，根據(jù)他整體的病情來分期，分到第幾期，可以分為早期、中期、晚期。早期的治療效果是很好的，中期以手術(shù)為主的綜合治療也是不錯的，晚期病人要采取一些放化療，配合手術(shù)的綜合治療。

家庭醫(yī)生在線：患者在接受手術(shù)治療的過程中有沒有哪些地方是需要注意的呢？

嚴俊教授：患者接受手術(shù)治療的話，手術(shù)治療前會評估一下患者的風(fēng)險度，像一些患者原來有抽煙、喝酒的習(xí)慣的，那一定要戒煙戒酒，在飲食上面，在手術(shù)前就要準備吃一些流質(zhì)類飲食，手術(shù)以后進行營養(yǎng)支持，醫(yī)生也會配合，家屬們可以慢慢從流質(zhì)飲食過渡到半流質(zhì)飲食，再慢慢過渡到普通飲食，這有個過程。有些家屬會錯誤的認為，辛苦了一輩子，要給病人大補，吃人參之類的，這根本用不上的。如果吃太多活血類的，可能到時候還會出現(xiàn)出血危險，另外的話，大補的東西不提倡，醫(yī)生還是建議患者按照自己的習(xí)慣來飲食，只是說按照醫(yī)生的要求配合一下，逐步逐步的恢復(fù)過來。

家庭醫(yī)生在線：一般患者接受治療之后能夠活多久，這也是大家所關(guān)心的問題？

嚴俊教授：在數(shù)據(jù)隨訪上，主要還是根據(jù)患者的早期、中期、晚期來，不同的時間段，平均一般來說，患者5年的生存率在50%—60%，這里有分三個情況，第一個是早期的病人的話，手術(shù)完的話，可以活5年的生存率90%，這是很高的，基本上說可以長期的跟蹤隨訪，除了少數(shù)一部分病人由于腫瘤的生物學(xué)的特性很差，也就是惡性度很高，這種也是一種情況；中期病人的話，基本上的話我們采取規(guī)范化的治療，它能夠到達70%的范圍，這對于病人來說也是很不錯的。但是到了晚期的治療效果比較差，一般來說就只有30%-40%這樣子，由于經(jīng)過綜合治療，由于治療方法不斷的更新，國家醫(yī)保覆蓋的范圍也大了，投入也多了，所以有些病人的治療效果也往好的方面走，總體來說，結(jié)腸癌治療效果還是不錯的，比其他的肝癌、肺癌都好的多。

家庭醫(yī)生在線：那在日常生活中應(yīng)該如何預(yù)防腸癌的發(fā)病？

嚴俊教授：預(yù)防這一塊的話，國家也是比較重視的。一個是在生活方式上面比較重視，主要是因為我們生活方式的完全的西化和飲食的西化，生活方式上面還是提倡一個多運動，然后規(guī)律的生活；有一些工作的精神壓力大，要適當?shù)木徑饩徑?，因為精神壓力大，也是發(fā)病的一個原因；在飲食方面的話，主要是高脂肪、高熱量的食物要盡量少攝入，比如肯德基、麥當勞就不要那么普及，另外，多吃一些水果，蔬菜，瓜果，多喝水。另外，少抽煙，少喝酒。