乳腺纖維腺瘤幾個治療要點
乳房纖維腺瘤常見于20—25歲的青年女性,其發(fā)生與雌激素刺激有關(guān),所以很少發(fā)生在月經(jīng)來潮前或絕經(jīng)期后的婦女,為乳腺良性腫瘤,少數(shù)可發(fā)生惡變。乳房纖維腺瘤好發(fā)于乳房外上象限。似卵圓形;有的似櫻桃大,有的呈雞蛋大小,亦可發(fā)展成巨大的纖維腺瘤。腫瘤表面光滑,但較硬,腫瘤的邊界清楚,與皮膚及周圍組織無粘連,腫瘤在乳房內(nèi)容易被推動,手觸有滑動感。腋淋巴結(jié)無腫大。腫瘤生長緩慢。也可能數(shù)年沒有變化;在妊娠或哺乳期受孕激素的作用可迅速增大,疼痛很輕或無疼痛。
在治療乳房纖維腺瘤時,應注意下列要點:
1、心理指導
先作必要的心理指導,解除不必要的緊張,特別是對癌變的恐懼與焦慮。對可能造成本病的精神因素作必要的解釋。指出患者不應選用過硬、過緊的化纖胸罩。避免高脂飲食,少吃巧克力、咖啡、可可等食品或飲料。
2、藥物治療
目前可選用的藥物多種多樣。以中醫(yī)中藥為主,治則為疏肝理氣,經(jīng)典藥物有逍遙丸。華山醫(yī)院在此基礎上改良方為香歸消增糖漿。軟堅散結(jié)經(jīng)典藥物有小金丹。調(diào)理沖任以滋補腎陽為主。
綜合上述的復方藥物有乳增寧、乳癖消等。西藥可針對雌激素過高選用雌激素受體拮抗劑他莫昔芬(三苯氧胺)5mg每日2次或法樂通30mg每日1次口服。對有乳頭溢液及泌乳素增高者,可選用溴隱亭。
上述藥物治療均應持續(xù)3個月左右。對于癥狀嚴重者可短期(2周)服用雄激素甲基睪丸素5mg每日2~3次。
3、手術(shù)治療
對于與腫瘤難以鑒別者、病變局限而且藥物治療無效者可作病灶切除。有上皮不典型增生者,應嚴密隨訪。皮下乳腺切除術(shù)應嚴格掌握指征。
4、其它方法
紅外線理療、磁療、中藥外敷對緩解癥狀也有一定效果。
它的診斷要點:
(一)常見于青春發(fā)育期女性,一般無明顯癥狀,少數(shù)病人局部有刺痛感,但與月經(jīng)無關(guān)。
(二)腫塊多發(fā)生在乳房外上象限,多為單發(fā),亦可同時或相繼在一側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)多個腫塊,呈圓形或橢圓形,表面光滑,邊界清楚廣質(zhì)堅硬,可推動,與皮膚和深部組織不粘連。生長較緩慢,妊娠期可迅速增大。腋窩淋巴結(jié)不腫大。
(三)X線鉬靶攝片:腫塊邊緣清楚而光滑,腫塊顯示均勻。
(四)活檢:纖維瘤外有包膜,質(zhì)堅硬,切面呈灰白色,有光亮,肉眼可見許多排列不整齊的裂隙。
(責任編輯:寧果容 )
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