胸腺是人體重要的免疫起源于胚胎時(shí)期第3（或第4）鰓弓內(nèi)胚層，系原始前腸上皮細(xì)胞衍生物，隨胚胎生長(zhǎng)發(fā)育而附入前縱隔。起源于胸腺上皮細(xì)胞或淋巴細(xì)胞的胸腺腫瘤最為常見(jiàn)，占胸腺腫瘤的95%，在整個(gè)縱隔腫瘤中排次第1～3位。

胸腺瘤的診斷需做哪些檢查

1、磁共振成像（MRI）

磁共振成像對(duì)于了解大血管受累與否價(jià)值較大。通常的MRI檢查，胸腺瘤常顯示為位于前縱隔或前上縱隔的圓形、卵圓形或分葉狀腫塊表現(xiàn)，MRI為均勻性，中等強(qiáng)度MR信號(hào)區(qū)。當(dāng)瘤體出現(xiàn)液化壞死時(shí)，可表現(xiàn)為不規(guī)則的高低MR信號(hào)區(qū)。

2、胸部CT檢查

胸部CT是先進(jìn)而敏感檢查縱隔腫瘤的方法，它能準(zhǔn)確地顯示腫瘤的部位，大小，突向一側(cè)還是雙側(cè)，腫瘤的邊緣，有無(wú)周?chē)?rùn)以及外科可切除性的判斷，對(duì)于臨床和普通的X線檢查未能診斷的病例，胸部CT有其特殊的價(jià)值。

CT有助于確定胸腺瘤的范圍，不僅可以檢出體積微?。?mm以上病灶），X線檢查不易發(fā)現(xiàn)的胸腺瘤體的存在，同時(shí)通過(guò)增強(qiáng)CT顯示腫塊是否侵犯或壓迫上腔靜脈、升主動(dòng)脈、氣管，顯示心包、胸腔有無(wú)少量積液，以縱隔及肺內(nèi)有無(wú)微小轉(zhuǎn)移灶等X線胸片無(wú)法顯示的情況。

一般情況下，胸腺瘤為軟組織密度，CT值在40HU以上。靜脈注射造影劑后，可見(jiàn)中度或均勻增強(qiáng)。腫瘤呈囊性變時(shí)，CT值為15HU左右。胸部CT可清晰地顯示瘤體有無(wú)鈣化及鈣化程度與范圍。所有侵入性胸腺瘤的病人應(yīng)進(jìn)行上腹部CT掃描，以檢測(cè)有無(wú)膈下轉(zhuǎn)移性擴(kuò)散。

胸腺瘤如何診斷？

像任何縱隔腫瘤一樣，胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對(duì)周?chē)鞴俚膲浩群湍[瘤本身特有的癥狀--合并綜合征。小的胸腺瘤多無(wú)臨床主訴，也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長(zhǎng)到一定體積時(shí)，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。

胸痛的性質(zhì)無(wú)特征性，程度不等，部位也不具體，一般講比較輕，常予對(duì)癥處理，未做進(jìn)一步檢查。癥狀遷延時(shí)久，部分病人行X線檢查，或某些病人在體查胸透或攝胸片時(shí)發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤此時(shí)常生長(zhǎng)到相當(dāng)大體積，壓迫無(wú)各靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。

劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重，嚴(yán)重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關(guān)切骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。

胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征，如重癥肌無(wú)力（MG）、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血（PRCA）、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。