肺癌篩查主要為X線片和痰細胞學檢查。隨著迅速發(fā)展的影像學技術和分子生物學技術，不但大大推動了肺癌的基礎研究的發(fā)展，而且也給肺癌的篩查提供了有力的工具，其中主要包括低劑量螺旋CT、分子標志物、8F-脫氧葡萄糖（fluoro-deoxy-glucose，F(xiàn)DG）正電子發(fā)射斷層顯像（positron emission tomography，PET）以及熒光纖維支氣管鏡檢查。

低劑量螺旋CT由于電流減少，CT球管X線輻射量降低，不僅減少能耗、降低成本及增加X 線球管壽命，又能減少人體輻射量保證患者身體不受傷害，故適合普查需要。低劑量螺旋CT發(fā)現(xiàn)肺癌較胸片發(fā)現(xiàn)的提高了4倍左右。但CT診斷也有其不足，如價格偏高，結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率高，但定性困難，需結(jié)合其他手段，以及對中央型肺癌早期發(fā)現(xiàn)率低。

腫瘤標志物的研究與篩選已成為肺癌早期診斷的熱點?，F(xiàn)階段，癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA19-9）、細胞角質(zhì)蛋白19片段（cyfra-19）等幾類血清標志物已廣泛應用于肺癌臨床診斷，但敏感性和特異性都較低，尚不能用于肺癌高危人群的篩查。分子遺傳學改變可為肺癌的早期診斷提供一系列的分子生物學標志。迄今已經(jīng)報道的肺癌相關分子病理學異常包括：染色體畸變異倍體；端粒酶活性異常；3p，9p，8p，17p的等位基因缺失；p53，ras基因突變；p16，MGMT 基因異常甲基化等。因此利用痰、晝氣管肺泡灌洗漪、外周血等無創(chuàng)或微創(chuàng)樣品檢測肺癌的早期分子事件已經(jīng)成為研究熱點。

肺癌具體診斷方法有哪些呢？

1、 痰細胞學檢查

痰細胞學檢查結(jié)果取決于以下幾個因素：①咳嗽的方式。②腫塊的部位。③腫塊的大小。④腫塊的組織學類型。⑤細胞病理學家的經(jīng)驗。

標本的數(shù)目和準確的結(jié)果之間有一定的關系。要取得理想的結(jié)果，痰細胞學檢查時至少要連續(xù)取3日的痰標本，而4日或更多的痰標本并不能顯著地提高檢查的陽性率。痰細胞學檢查總的敏感性約為82.8%，在醫(yī)療條件落后的地區(qū)，它仍然不失為一種好的檢測手段。但假陽性率也時有發(fā)生，主要原因是病毒感染和急性炎癥。

2、 纖維支氣管鏡檢查

對肺占位的患者行纖維支氣管鏡檢查已經(jīng)成為一種常規(guī)。纖維支氣管鏡最遠可以到達亞段支氣管的水平。對于大多數(shù)中央型肺癌，不僅可以鏡下直視，還可以進行多種細胞學檢查，如直接活檢，經(jīng)支氣管壁細針穿刺活檢，肺泡灌洗，熒光鏡引導下的活檢?；顧z的敏感性比肺泡灌洗敏感得多，特別是對于來源于膜下層的小細胞癌

3、 B超或CT引導下經(jīng)胸壁細針穿刺活檢

此方法是取得組織學檢查材料較常用的方法之一。這種檢查的結(jié)果是否有意義，很大程度上取決于操作者的經(jīng)驗。但由于各種原因，在組織學亞型的判斷上，準確性只有75%。在臨床工作中，除非有明確的良性證據(jù)，一般不要輕易排除惡性結(jié)果。

4、縱隔鏡檢查

是目前縱隔淋巴結(jié)分期的最精確的方法?？v隔鏡的使用指征包括：①開胸手術前CT上顯示淋巴結(jié)大于1cm者。②新輔助化療的候選者。③CT結(jié)果淋巴結(jié)陰性的Tz或Ta期患者，以及T1期腺癌或大細胞癌患者

5、 胸腔鏡檢查

適用于病灶位于肺組織外1/3范圍，<3cm的患者，可以直接獲得病理學的標本。操作時要特別注意防止醫(yī)源性的擴散。