此病是一種惡性程度極高的腫瘤，病程短，進(jìn)展極快，原先一經(jīng)確診就不得不行截肢術(shù)以保全生命，然而卻給患者造成了終生肢體殘疾和難以愈合的心理創(chuàng)傷，給患者、家庭及至社會(huì)都帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。但更殘酷的現(xiàn)實(shí)是，即使對(duì)早中期患者應(yīng)用截肢術(shù)，患者的五年生存率也僅有17.4%～21.8%，部分患者截肢后局部可能復(fù)發(fā)，該腫瘤極易通過(guò)血運(yùn)轉(zhuǎn)移至肺等臟器，為數(shù)不少的患者甚至初診時(shí)就已發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般從轉(zhuǎn)移到死亡平均時(shí)間為6個(gè)月。

面對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的骨肉瘤，如何早期發(fā)現(xiàn)并通過(guò)規(guī)范化治療以提高治愈率、延長(zhǎng)生存期呢？

一般骨肉瘤多見于四肢長(zhǎng)骨，其中股骨下段最常見，其次是肱骨、脛骨上段，部分骨肉瘤可發(fā)生于脊柱、肩胛骨、鎖骨、肋骨、胸骨等部位。該瘤通常在早期以無(wú)痛性腫塊面目出現(xiàn)，不影響肢體活動(dòng)，容易被人忽略。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展可逐漸出現(xiàn)患病部位腫脹、疼痛，由間歇性隱痛發(fā)展至持續(xù)性鈍痛，最后可為跳動(dòng)性，表皮張力增高、紅腫、皮溫升高，也可出現(xiàn)靜脈怒張，相鄰關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。部分患者上述局部癥狀表現(xiàn)并不明顯，卻以病理性骨折、局部淋巴結(jié)炎或消瘦、貧血等就診。因此我們建議，一旦出現(xiàn)上述情況，千萬(wàn)不可麻痹大意，應(yīng)立即去有條件的醫(yī)院骨科攝X線片或做CT等檢查，以明確病灶的范圍，必要時(shí)行活組織檢查以盡快明確診斷。一旦骨肉瘤診斷成立，應(yīng)找對(duì)骨腫瘤治療具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師治療。

該病從一開始就是一種全身性疾病，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是對(duì)患者生命最大的威脅。

在幾十年前，截肢術(shù)是骨肉瘤治療的主要方法，術(shù)后極高的肺轉(zhuǎn)移率導(dǎo)致極低的治愈率和極高的病死率。其后采用的手術(shù)再化療的治療模式，減少了肺轉(zhuǎn)移的幾率，治愈率也由單純截肢術(shù)的平均20%提高到40%～60%。后來(lái)又在手術(shù)后加用輔助化療的基礎(chǔ)上嘗試手術(shù)前化療，最終于1982年建立了新輔助化療的概念，形成了手術(shù)前化療+手術(shù)治療+手術(shù)后化療的治療模式，成為骨肉瘤治療史上的里程碑。術(shù)前化療的臨床價(jià)值在于可以盡早消滅血循環(huán)中的微小轉(zhuǎn)移灶，減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)，同時(shí)指導(dǎo)手術(shù)后化療方案的選擇，并能最大限度殺滅原發(fā)腫瘤，提高生存率，為開展保肢治療創(chuàng)造條件。

目前研究資料顯示，對(duì)有條件采取保肢治療的患者，保肢術(shù)加化療的局部復(fù)發(fā)率、生存率均與截肢術(shù)加化療相同。

保肢治療能避免殘疾的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量，減少心理創(chuàng)傷，保肢治療已成為備受學(xué)術(shù)界肯定的骨肉瘤治療的方式，同時(shí)也是骨肉瘤診治醫(yī)師的努力方向。

保肢治療療效的取得與化療的發(fā)展是密不可分的。

自從開展術(shù)前、術(shù)后化療，骨肉瘤五年生存率已上升至55%～80%，目前化療已成為骨肉瘤綜合治療中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，部分學(xué)者認(rèn)為骨肉瘤的治療是以化療為主、手術(shù)和放療為輔的綜合治療。

目前，大劑量甲氨蝶呤加亞葉酸鈣合并其他化療藥物的多藥治療仍是最為有效也是最常用的骨肉瘤化療方案，但該項(xiàng)化療治療風(fēng)險(xiǎn)極大，早年曾有報(bào)道化療相關(guān)死亡率高達(dá)16%，故有必要對(duì)血藥濃度進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。采用該方案技術(shù)要求較高，需要配備一支經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，所以我們建議患者，應(yīng)去有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化治療。