骨腫瘤現(xiàn)在也是影響著很多人的健康，很多人對(duì)骨腫瘤也是很關(guān)注的，對(duì)于骨腫瘤的檢查也是都想知道的，骨肉瘤患者入院應(yīng)做全面化驗(yàn)檢查，包括血、尿、便；肝、腎功能等，以作診斷及治療的參考。對(duì)骨肉瘤病人我們常采用血沉、堿性磷酸酶、微量元素分析銅、鋅比作為動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo)。

下面就介紹一下骨腫瘤的檢查。

一、X線檢查對(duì)明確骨腫瘤性質(zhì)種類范圍及決定治療方針都能提供有價(jià)值的資料是骨腫瘤重要的檢查方法

二、發(fā)生在骨盆脊柱等部位的腫瘤普通X光片不能很好地顯示時(shí)CT掃描B超MRIECT等新型顯像技術(shù)可以幫助判明腫瘤的部位和范圍

三、同位素骨掃描可以在普通X光尚未有陽(yáng)性改變時(shí)即顯示出原發(fā)繼發(fā)性骨腫瘤的存在對(duì)可疑者應(yīng)選擇性地作99锝等的骨掃描

四、組織學(xué)檢查：骨腫瘤最終診斷的完成有賴于組織學(xué)檢查通常經(jīng)?；顧z術(shù)獲取組織標(biāo)本

1、血沉 骨肉瘤早期、硬化型骨肉瘤、分化較好骨肉瘤血沉可在正常范圍內(nèi)。瘤體過(guò)大、分化差、有轉(zhuǎn)移者血沉加快。血沉可以作為骨肉瘤發(fā)展過(guò)程中動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo)，但并不十分敏感。

2、堿性磷酸酶 堿性磷酸酶的檢查最有意義，其水平的變化與腫瘤性骨細(xì)胞的活躍程度有密切關(guān)系，對(duì)判斷患者的預(yù)后也有一定的價(jià)值。但在兒童，由于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，可影響堿性磷酸酶的水平。

堿性磷酸酶幾乎在于機(jī)體各個(gè)組織，特別是骨骼與牙齒中。該酶主要由造骨細(xì)胞產(chǎn)生，在骨肉瘤中有新骨形成時(shí)，血液內(nèi)血清堿性磷酸酶活力增高。其正常值成人30～130U/L。兒童在生長(zhǎng)期可達(dá)200～300U/L。骨肉瘤早期、分化較好的骨肉瘤、硬化型骨肉瘤、骨皮質(zhì)旁肉瘤，堿性磷酸酶可以正常。瘤體較大，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移則堿性磷酸酶可以高達(dá)2600U/L。采用大劑量化療及手術(shù)后，大部分病人堿性磷酸酶下降。如果腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移則堿性磷酸酶可再度升高。

3、血清銅、鋅及銅鋅比 血清銅及鋅元素是機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育的重要物質(zhì)。采用原子吸收光譜測(cè)定血清內(nèi)酮、鋅的含量，有助于成骨肉瘤的診斷、療效觀察、預(yù)后估計(jì)的指標(biāo)。1987年始我們應(yīng)用這一檢查對(duì)骨腫瘤病人進(jìn)行觀察，認(rèn)為該法可靠。

（1）血清銅正常值為男性16.3μmol/L（104μg/100ml）；女性17.7μmol/L（90μg/100ml）；平均為16.9μmol/L（108μg/100ml）。對(duì)成骨肉瘤患者血清銅含量增高的程度代表了腫瘤在體內(nèi)活動(dòng)程度。在原發(fā)骨肉瘤且無(wú)轉(zhuǎn)移的病人，患肢做截肢術(shù)后血清銅可降至正常水平。

（2）血清鋅：正常值為男性16.6μmol/L（109μg/100ml）；女性14.3μmol/L（94μg/100ml）；平均為15.6μmol/L（102μg/100ml）。對(duì)成骨肉瘤患者或是伴有肺轉(zhuǎn)移者可出現(xiàn)血清鋅下降。骨肉瘤伴有轉(zhuǎn)移患者較單純骨肉瘤患者血清鋅低。

（3）銅/鋅比：在單有骨肉瘤無(wú)轉(zhuǎn)移患者中，其比值為0.94±0.47；尚在有轉(zhuǎn)移患者中其比值為2.28±0.48。

血清銅、鋅及銅/鋅比值在骨肉瘤的診斷、療效判定，判斷轉(zhuǎn)移及估計(jì)預(yù)后是有一定的作用的。

1.X線檢查 X線表現(xiàn)，包括以下3個(gè)方面：①原來(lái)的骨皮質(zhì)和髓腔的破壞，即骨的溶解；②鈣化和骨形成；③骨膜下新骨形成。在骨肉瘤的早期，X線上只有一些微小的異常，但在患者初診時(shí)，其X線表現(xiàn)往往已經(jīng)很明顯了。骨肉瘤的X線表現(xiàn)是多種多樣的，在很大程度中取決于腫瘤所產(chǎn)生骨的多少。在X線平片上，骨肉瘤表現(xiàn)為硬化型、溶骨型或混合型。溶骨和骨硬化同時(shí)存在的混合型骨肉瘤最常見(jiàn)，而單純?nèi)芄切突蚬怯不拖鄬?duì)較少。單純?nèi)芄侵饕茄軘U(kuò)張型骨肉瘤的特點(diǎn)。四肢管狀骨的典型骨肉瘤位于干骺區(qū)髓內(nèi)，邊界不清，可以侵破皮質(zhì)，形成巨大的軟組織腫塊?？梢砸?jiàn)到Codman三角，或日光放射樣骨膜反應(yīng)，有時(shí)也可以出現(xiàn)病理骨折。發(fā)生于長(zhǎng)骨骨干處的骨肉瘤可以表現(xiàn)為骨硬化性病灶和內(nèi)骨膜增厚，而無(wú)皮質(zhì)破壞或骨膜炎（periostitis）。發(fā)生于骨骺部的骨肉瘤通常為溶骨性病變。肌腱和韌帶經(jīng)常是腫瘤蔓延生長(zhǎng)的橋梁。

常見(jiàn)的X線表現(xiàn)為侵襲性溶骨病損，同時(shí)有腫瘤骨的形成，表現(xiàn)為不同密度的彌漫性或片狀陰影，有的為密度極高的象牙質(zhì)樣，有的為斑片棉絮狀，有的表現(xiàn)為大區(qū)域的骨溶解缺損。骨膜反應(yīng)可見(jiàn)Codman三角以及蔥皮樣、日光放射樣改變等。骨膜反應(yīng)在骨肉瘤中沒(méi)有特異性，增生骨膜的再破壞是診斷骨肉瘤的重要征象之一。骨肉瘤軟組織腫塊的發(fā)生率為95.3%，腫塊不明顯者僅4.7%。在軟組織腫塊中，有各種形態(tài)的瘤骨及環(huán)形鈣化者占72.9%，此征象也是診斷骨肉瘤的可靠線索。