膽囊癌是膽道最常見的惡性病變，居消化道腫瘤第五位，死亡率居消化道腫瘤第二位，預(yù)后很差，因此要重視膽囊癌的高危人群，盡量作到早診、早治。那么，高危人群該如何篩查出膽囊癌呢？

膽囊癌易侵襲這9類人群

1、年齡超過60歲的老年膽囊炎患者，其癌變幾率急劇增加，占總病例的70%～85%。

2、年齡超過50歲的女性，膽囊癌好發(fā)于女性，男女發(fā)病比例約為1：3。

3、有膽囊癌家族史的人群，膽囊癌有一定的遺傳傾向。

4、膽囊結(jié)石患者，膽囊結(jié)石，尤其是多發(fā)型或充滿型結(jié)石患者，結(jié)石性膽囊炎癌變率是非結(jié)石性膽囊炎的29.9倍，說明結(jié)石刺激因素在癌變中的重要作用。

5、膽囊大結(jié)石患者，隨著膽石體積的增大，膽囊癌的發(fā)生率相應(yīng)升高，直徑大于3cm結(jié)石者比小于1cm者膽囊癌的發(fā)生率高10倍。

6、合并有膽囊息肉樣改變的膽囊炎患者，膽囊息肉≥1cm者癌變率高達23%，伴有膽囊腺瘤和腺肌增生癥者更應(yīng)提高警惕。

7、瓷瓶樣膽囊患者，瓷化膽囊即膽囊壁鈣化，多見于65歲以上的女性，它是慢性膽囊炎的終末階段，超過2成的瓷瓶樣膽囊會發(fā)生癌變。

8、病程長、反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎患者。

9、其他膽囊病變患者，如B超提示膽囊壁有局限性增厚、膽囊頸部嵌頓結(jié)石、膽囊萎縮或囊壁明顯增厚、合并異常膽胰管連接、繼往曾行膽囊造瘺術(shù)者。

高危人群如何篩查膽囊癌

內(nèi)鏡與超選動脈造影檢查

內(nèi)鏡主要指逆行性內(nèi)鏡膽囊造形（ERC或ERCP），有人統(tǒng)計約有50%以上的膽囊癌的膽囊不顯形，對能顯形的膽囊癌確診率可達70%-90%。在做ERCP時還可直接采取膽汁進行細胞學(xué)檢查，可提高ERCP對膽囊癌診斷的成功率。有人報道，用超選動脈造影法，膽囊動脈較易顯形，如果發(fā)現(xiàn)膽囊動脈僵直、伸展時，應(yīng)高度警惕有無膽囊癌的存在。

B型超聲檢查

有人統(tǒng)計其診斷準確率為75%%。但易受腹壁厚度、腸管積氣的影響，并且不易判定結(jié)石充滿型及萎縮型膽囊壁情況。內(nèi)鏡超聲（EUS）可用高頻率探頭只隔胃或十二指腸壁對膽囊進行掃描，能極大地提高膽囊癌的檢出率，并且能進一步判定膽囊壁各層結(jié)構(gòu)受腫瘤浸潤的程度。

CT掃描檢查

有人統(tǒng)計CT掃描對膽囊癌的敏感性為 50%。尤其對早期膽囊癌的診斷不如B型超聲和EUS。但如果 腫瘤侵犯肝臟或肝門、胰頭淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多能在CT影像顯示。

病理學(xué)檢查

膽囊癌多發(fā)于膽囊體部，偶見于底部，約 lO%可發(fā)生在頸部。組織病理學(xué)上可將膽囊癌分為兩型：一型是腺癌，約占90%，其中50%是硬體腺癌，25%是乳頭狀腺癌，15% 為黏液癌。二型是鱗癌，約占10%。