表皮囊腫的治療方法有哪些?
表皮囊腫是一種良性病變,巨細(xì)胞是細(xì)胞的一種類型,那么囊腫的治療方法有哪些?
1、是傳統(tǒng)的開刀切囊腫的方法,也就是對(duì)囊腫開窗引流治療或剝離治療。這種方法,切口長,流血多、創(chuàng)傷重、花費(fèi)多,而且易復(fù)發(fā)。
2、是腹腔鏡下切囊腫,雖然只是打個(gè)孔,創(chuàng)傷也比開刀小得多,但還是要住院,費(fèi)用也不算少。這是不得已而為之的辦法。
3、這種辦法是以針代刀,神奇而不是神話。這門技術(shù)用途比較廣泛,如超聲介入技術(shù)在遺傳學(xué)領(lǐng)域的運(yùn)用、可以在B超直視下取宮內(nèi)胎兒臍帶血、取羊水、取胚胎絨毛標(biāo)本。大家知道胎兒臍帶口徑很小只有6—8mm,在超聲引導(dǎo)下可以刺中,對(duì)幾厘米和十幾厘米大小的囊腫,可以使穿刺命中成功率達(dá)100%。自從這門技術(shù)問世后,許多患多囊肝、多囊腎等容易復(fù)發(fā)的遺傳性囊腫疾病患者,都躲避了開刀剖腹之苦。
表皮囊腫以手術(shù)切除為原則要爭取全切除,因?yàn)槟夷[包膜是生長最活躍的部分。對(duì)那些與周圍組織粘連較輕的囊腫,尤其是第四腦室的囊腫,可望做到全切除。而對(duì)囊腫與血管及其他重要結(jié)構(gòu)粘連較重者許多作者認(rèn)為全切除非明智之舉,沒有冒很大風(fēng)險(xiǎn)的必要可留下一部分囊腫壁。但應(yīng)清除囊腫內(nèi)容物并避免溢出,同時(shí)保護(hù)好周圍腦組織,用生理鹽水反復(fù)沖洗,以防止和減少術(shù)后腦膜炎的發(fā)生。這些病人術(shù)后一般可長期緩解,有生之年不再引起癥狀顱骨板障中的囊腫生長緩慢,而且小,對(duì)持續(xù)生長及有疼痛者應(yīng)予全切除這些囊腫偶有惡變可能。表皮樣囊腫術(shù)后約有40%因囊腫內(nèi)容物(膽固醇及脂肪酸)溢出可并發(fā)無菌性腦膜炎,在腦室內(nèi)囊腫或囊腫非全切者更為常見。故有主張術(shù)中應(yīng)用含氫化可的松的液體沖洗,術(shù)后3周內(nèi)逐步停用激素,以減輕癥狀。對(duì)由腦膜反應(yīng)引起的腦積水,可進(jìn)行CT隨訪。
對(duì)于顱后窩表皮樣囊腫,尤其是顱后窩底、第四腦室者,可取中線枕下入路;中腦者可經(jīng)幕下小腦上入路;鞍區(qū)者取翼點(diǎn)入路;中線旁跨越顱中窩和腦橋小腦角的啞鈴型者,取一側(cè)乳突后入路。
預(yù)后:表皮樣囊腫屬良性腫瘤,術(shù)后一般恢復(fù)良好,如腫瘤能大部切除,一般復(fù)發(fā)較晚,可延至數(shù)年甚至數(shù)十年術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理是降低死亡率和致殘率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。囊腫的手術(shù)死亡率在20世紀(jì)前半葉高達(dá)70%,隨著現(xiàn)代技術(shù)的進(jìn)步,以及更愿意作囊腫次全切除,實(shí)際的手術(shù)死亡率幾乎不存在。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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