霍奇金病是一種慢性進(jìn)行性、無(wú)痛的淋巴組織腫瘤?；羝娼鸩《鄶?shù)霍奇金病患兒采用化療加低劑量受累野放療進(jìn)行治療。包括化學(xué)治療和放射治療，治療過(guò)程中需要給予必要的對(duì)癥和支持治療。使用大劑量放化療與骨髓移植或外周血干細(xì)胞移植聯(lián)合應(yīng)用對(duì)部分病人可能有益。必要時(shí)輸血或用抗生素治療。那么，霍奇金病如何治療呢？

霍奇金病的治療：

若不進(jìn)行治療，患者多于6～24個(gè)月內(nèi)死亡，近年來(lái)，由于病理分型、臨床分期與放療、化療、手術(shù)治療等的聯(lián)合應(yīng)用，療效有顯著提高。早期診斷、早期治療可能使80%以上的患者存活5年以上或痊愈。

1、治療原則

根據(jù)臨床分期進(jìn)行不同的治療。治療選擇取決于患兒年齡、體格發(fā)育、疾病分期、腫瘤負(fù)荷及治療不良反應(yīng)?？紤]到兒童體格發(fā)育的成熟度問(wèn)題，多數(shù)霍奇金病患兒采用化療加低劑量受累野放療進(jìn)行治療。

（1）IA或ⅡA期：作次全淋巴結(jié)照射。膈上病變，放射斗篷野加鋤形野；膈下病變，侵犯盆腔和腹股溝淋巴結(jié)，放射至主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)；如病變侵犯盆腔和主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，采用全淋巴結(jié)照射；有大的縱隔腫塊，應(yīng)采用化療與放療的綜合治療；病理為淋巴細(xì)胞削減型，采用全淋巴結(jié)照射。單獨(dú)放射治療可使90%以上的Ⅰ期或Ⅱ期病人達(dá)到治愈。治療常在門診進(jìn)行，療程約4～5周。放射投照部位為受累淋巴結(jié)和周圍淋巴結(jié)。胸部明顯腫大的淋巴結(jié)在放療之前或之后應(yīng)給予化學(xué)治療。通過(guò)這種聯(lián)合治療，85%的病人可被治愈。

（2）ⅡB期：一般采用全淋巴結(jié)放療，也可采用聯(lián)合化療。

（3）ⅢA期：?jiǎn)渭兎暖熁蛘丈渑c化療結(jié)合的綜合治療。Ⅲ期霍奇金病的治療隨不同的情況而有差異。若病人無(wú)癥狀，有時(shí)可給予單獨(dú)的放射治療。然而僅65%～75%的病人可被治愈。加入化學(xué)治療可使治愈的可能性提高到75%～80%。若病人有癥狀，應(yīng)給予化學(xué)治療或再加入放射治療。此類病人治愈率介于70%～80%。

（4）ⅢB期或Ⅳ期：?jiǎn)渭兓熁蚧熂诱丈?。?duì)Ⅳ期病人一般用聯(lián)合化療。兩種常用的聯(lián)合化療方案為MOPP（氮芥、長(zhǎng)春新堿、甲基芐肼和強(qiáng)的松）方案和ABVD（阿霉素、博來(lái)霉素、長(zhǎng)春花堿和氮烯咪胺）方案。每一化療周期持續(xù)1個(gè)月，總療程為6個(gè)月或6個(gè)月以上。尚有其他聯(lián)合化療方案。即使對(duì)這一晚期病人，尚有50%以上的病人可被治愈。

2、治療方式 

主要包括化學(xué)治療和放射治療，治療過(guò)程中需要給予必要的對(duì)癥和支持治療。

（1）放射治療：根據(jù)患兒年齡、體重、病變范圍確定放射劑量，一般是20～40Gy，4～8周內(nèi)完成。與化療聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，放射劑量減至25Gy即可。放射療法的副作用為照射部位的骨骼和軟組織發(fā)育障礙，因此建議8歲以下兒童盡量少用放療。目前認(rèn)為兒童霍奇金病受累部位單獨(dú)放療不作為首選治療方案。

（2）化學(xué)治療：作出使用化療的決定對(duì)病人和醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是困難的。盡管化療能極大地改善病人的治愈機(jī)會(huì)，但其副作用是顯著的。這類藥物可引起短暫或持久的不育，增加感染的危險(xiǎn)性以及引起脫發(fā)。一些病人在放療或化療以后5～10年或更長(zhǎng)時(shí)間可以發(fā)生白血病及其他腫瘤。同時(shí)使用放化療者機(jī)率可能更大。聯(lián)合化療對(duì)于兒童霍奇金病非常有效，是中晚期患者的首選治療方案。目前MOPP和ABVD方案是治療兒童霍奇金病的基本方案，兩方案間無(wú)交叉耐藥，可以交替使用；兩者也可組成M（）PPlABVD雜合方案，用于治療晚期患者。

放療或化療后病情無(wú)改善，或雖有改善但在6～9個(gè)月內(nèi)又復(fù)發(fā)者比1年后才復(fù)發(fā)的病人其長(zhǎng)期存活的機(jī)會(huì)較少。進(jìn)一步使用大劑量放化療與骨髓移植或外周血干細(xì)胞移植聯(lián)合應(yīng)用對(duì)部分病人可能有益。但這種治療可出現(xiàn)嚴(yán)重的致命性感染；約20%～40%的骨髓移植病人在3年后仍免除了霍奇金病，因而極可能被治愈。最好的療效出現(xiàn)在年齡小于55歲且健康情況較好的病人。

3、治療并發(fā)癥 

放化療都具有較強(qiáng)的免疫抑制作用，使受者機(jī)體抵抗力低下，容易合并病毒、真菌和原蟲(chóng)感染；需要注意支持療法，必要時(shí)輸血或用抗生素治療。遠(yuǎn)期并發(fā)癥有：①放射治療所導(dǎo)致的生長(zhǎng)速度減慢；②遠(yuǎn)期可致甲狀腺功能低下；③大劑量放射治療加化療后繼發(fā)惡性腫瘤，如急性白血病。