骨軟骨瘤的治療應(yīng)首先考慮手術(shù)切除
骨軟骨瘤惟一有效的治療方法是手術(shù)切除。以往考慮到該腫瘤將隨著骺板閉合而停止生長,且惡變率極低(單發(fā)性在0.5%~1%,多發(fā)性為2%左右),出現(xiàn)局部疼痛、妨礙關(guān)節(jié)活動或壓迫血管、神經(jīng)和臟器時(shí),才是手術(shù)切除的指征。
目前提倡單發(fā)性骨軟骨瘤一經(jīng)確診,就應(yīng)擇期手術(shù)切除。多發(fā)性骨軟骨瘤病變數(shù)目多,難以一次手術(shù)切除,采取數(shù)次或數(shù)十次手術(shù)切除腫瘤,病人難以接受,只能選擇性地切除那些有癥狀或妨礙關(guān)節(jié)運(yùn)動和伴發(fā)肢體畸形的骨軟骨瘤。肢體畸形的矯形手術(shù)可視其復(fù)雜程度,可與腫瘤切除術(shù)一期完成,或分期手術(shù)。瘤體壓迫神經(jīng)、血管或影響關(guān)節(jié)活動,以及蒂部外傷發(fā)生骨折的,均有手術(shù)切除的指征。
手術(shù)的重點(diǎn)是從基底切除而不要剝離局部覆蓋的骨膜,軟骨帽和骨膜要一并切除,以免腫瘤復(fù)發(fā),同時(shí)防止損傷骺板。
治療原則
1、腫瘤細(xì)小,發(fā)育停止后大多數(shù)腫瘤停止生長,無需特殊治療。
2、如局部不適,腫瘤較大并壓迫周圍組織產(chǎn)生癥狀及發(fā)育停止后腫瘤繼續(xù)增大時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除。切除時(shí)應(yīng)將包括骨軟骨瘤的纖維包膜、軟骨帽、瘤體連同基底部分正常骨組織一起切除。
3、腫瘤切除后應(yīng)作病理檢查。
用藥原則
1、腫瘤細(xì)小,發(fā)育停止后腫瘤不再生長者,不需要用任何藥物。
2、對于需要手術(shù)者,術(shù)前、后可酌情應(yīng)用青酶素、慶大酶素以預(yù)防感染。時(shí)間3—5天。
3、如腫瘤發(fā)生截癱,則按脊髓、神經(jīng)損傷加用藥物。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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