骨樣骨瘤是指骨頭上長(zhǎng)出一個(gè)單獨(dú)的、類圓形或圓形的痛性腫塊，一般直徑少于1cm，是一種少見(jiàn)的良性腫瘤，由成骨結(jié)締組織及形成的骨樣組織所構(gòu)成。引起骨樣骨瘤的原因是什么呢？

骨樣骨瘤的病因

骨樣骨瘤的病因未完全肯定，但首次報(bào)告本病的學(xué)者Jaffe認(rèn)為是原發(fā)性良性腫瘤，依據(jù)是：

①生長(zhǎng)緩慢；

②骨樣組織代替了正常組織；

③周圍的骨組織毫無(wú)例外地呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)均勻的硬化；

④大小固定。上述論據(jù)被較廣泛地公認(rèn)。

另有學(xué)者認(rèn)為是炎癥，而可能與病毒感染有關(guān)，還有的認(rèn)為是血管來(lái)源或與動(dòng)靜脈發(fā)育異常有關(guān)，或?yàn)榇鷥斶^(guò)程。

骨樣骨瘤的發(fā)病機(jī)制

1、大體檢查 在完整的標(biāo)本中，腫瘤與周圍骨組織分界清楚，呈圓形或橢圓形，體積較小，直徑一般在1cm左右，很少超過(guò)2cm，周圍組織發(fā)生反應(yīng)性硬化，腫瘤位于其中心，腫瘤的色澤和堅(jiān)度，隨其構(gòu)成成分而異，當(dāng)骨樣組織占優(yōu)勢(shì)時(shí)，核心呈棕紅色，間或夾雜有黃色或白色斑點(diǎn)，質(zhì)地為顆粒狀或沙礫狀，X線檢查為一透明區(qū)，當(dāng)核心為密集的骨小梁構(gòu)成時(shí)，則呈紅白色，質(zhì)地堅(jiān)硬而致密，X線為一密度增深區(qū)，腫瘤與周圍骨組織有一狹窄的，環(huán)狀的充血帶分隔，周圍骨組織一般有反應(yīng)性骨質(zhì)硬化現(xiàn)象，尤其是腫瘤發(fā)生于骨皮質(zhì)者最明顯。

2、顯微鏡檢查 骨樣骨瘤巢穴中可有不同成熟階段的骨質(zhì)，并有豐富的血管結(jié)締組織基質(zhì)，有不同比例的骨樣組織及新生骨小梁，當(dāng)核心在肉眼檢查外表致密而堅(jiān)實(shí)時(shí)，鏡下則表現(xiàn)為緊密排列的不典型的新生骨小梁，小梁間有擴(kuò)大的血竇，新形成的骨小梁每有骨母細(xì)胞覆襯，并常有少數(shù)破骨細(xì)胞。

骨樣骨瘤的病理改變

巨檢：病灶可以完全位于皮質(zhì)內(nèi)，也可以在皮質(zhì)的內(nèi)側(cè)面，皮質(zhì)與骨膜間，或者在松質(zhì)骨內(nèi)。長(zhǎng)骨的病變多在皮質(zhì)內(nèi)，短骨的病變則常在松質(zhì)骨中，而脊柱的病變則常位于椎弓或小關(guān)節(jié)突。腫瘤總是呈卵圓或圓形，同周圍骨質(zhì)有清楚的硬化邊界。大多數(shù)是肉芽腫型，呈砂粒樣密度，均質(zhì)性，棕紅色。

組織學(xué)檢查：由骨組織、骨樣組織和新骨混合而成，富于血管性支持組織。早期特征為成骨細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，增生活躍，緊密排列在富于血管的基質(zhì)中。中期在成骨細(xì)胞間有骨樣組織沉積，并有不同程度的鈣化。成熟期特征為致密的不典型的骨小梁形成，即非板樣，也不是紡織狀的。