骨巨細胞瘤是常見的原發(fā)性骨腫瘤之一，來源尚不清楚，可能起始于骨髓內(nèi)間葉組織。骨巨細胞瘤具有較強侵襲性，對骨質(zhì)的溶蝕破壞作用大，極少數(shù)有反應性新骨生成及自愈傾向，可穿過骨皮質(zhì)形成軟組織包塊，刮除術后復發(fā)率高，少數(shù)可出現(xiàn)局部惡性變或肺轉(zhuǎn)移（即所謂良性轉(zhuǎn)移）。骨巨細胞瘤為低度惡性或潛在惡性的腫瘤。此腫瘤既非完全良性，也非完全惡性，而是介于這兩個極端之間，其侵襲程度表現(xiàn)不一。

骨巨細胞瘤的病因

骨巨細胞瘤的病因目前還不清楚。瘤組織血供豐富，質(zhì)軟而脆，似肉芽組織，有纖維機化區(qū)及出血區(qū)，按良性和惡性程度分為三度：

一度：約有一半的巨細胞瘤屬于此類，為明顯良性，巨細胞很多，少有細胞分裂，注意需全部腫瘤都是一度才能判斷為一度腫瘤。

二度：惡性或良性不易區(qū)別，間質(zhì)細胞較多，巨細胞較一度為少。

三度：為明顯惡性，發(fā)生較少，間質(zhì)細胞多，細胞核大，形態(tài)如肉瘤，細胞分裂多，巨細胞較少而小，核數(shù)目亦少，一，二度可轉(zhuǎn)化為三度。

骨巨細胞瘤的發(fā)病機制

骨巨細胞瘤的發(fā)病機制目前還不清楚，與其他實質(zhì)性腫瘤相比，骨巨細胞瘤的瘤組織十分松軟脆弱，血供豐富，瘤組織呈紅褐色，肉眼可見黃色的含鐵血黃素物質(zhì)沉積，囊樣變多見，近邊緣部位有時可刮出較硬韌組織，是由于反應性纖維組織成分較多之故，病理檢查應在中心部位由典型瘤組織取材，否則會作出錯誤判斷。

骨巨細胞瘤鏡下特征：多核巨細胞均勻散布于大量圓形，橢圓形或肥碩的短梭形單核間質(zhì)細胞中，兩者的胞核無論在體積，形狀及染色方面均十分相像，腫瘤富有血管，常伴有出血，出血區(qū)的間質(zhì)細胞中有時可見含鐵血黃素顆粒，多核巨細胞絕無吞噬現(xiàn)象，多核巨細胞的核數(shù)從數(shù)個到數(shù)百個不等，核可發(fā)生固縮，深染，顯示衰老退變現(xiàn)象；大多數(shù)多核巨細胞的核顯示正常結構，是為幼嫩巨細胞，表明多核巨細胞在體內(nèi)有衰老過程，多核巨細胞的胞核極少呈現(xiàn)有絲分裂，隨著衰老過程的進展，胞核向巨細胞中央聚集的現(xiàn)象愈加明顯，圖1顯示正在融合中的幼稚的多核巨細胞，3H摻入顯示只有單核性的間質(zhì)細胞有分裂能力，多核巨細胞毫無分裂潛能。