唇癌是指發(fā)生在唇紅部和唇黏膜的惡性腫瘤，約占口腔癌的6.73%，在西方國家很常見而在我國并不多見。唇部的惡性腫瘤絕大多數(shù)是鱗狀上皮癌，而肉瘤、棱形細胞癌、黑色素瘤等則較少見。與其他口腔癌腫相比，唇癌發(fā)展緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，早期唇癌病例放療或手術(shù)的效果都很好，對晚期病例則多采用主要以手術(shù)或手術(shù)加放療的綜合治療。40歲以下的下唇癌患者愈后不如年老患者，易復(fù)發(fā)和發(fā)生轉(zhuǎn)移。

唇癌的詳細治療：

唇癌的治療對策

（一）唇癌的治療原則

唇癌確診后，根據(jù)腫瘤組織來源、分化程度、臨床分期及全身情況，制定以手術(shù)為主的綜合治療方案。

（二）唇癌的術(shù)前準備

排除手術(shù)禁忌癥，請相關(guān)科室會診、積極治療影響手術(shù)的心血管、糖尿病等系統(tǒng)性疾病，并改善患者體質(zhì)。術(shù)前維護口腔衛(wèi)生：治療齲齒、牙周潔治，漱口水含漱。與患者及其家人充分溝通，使之對疾病、治療計劃和預(yù)后知情了解，得到其理解、配合。

（三）唇癌的治療方案

唇癌較易診斷，病人多屬早期，且惡性度較低，可采用手術(shù)切除、放射治療、激光或冷凍等方法治療。

1、早期唇癌

可采用手術(shù)切除、放射治療、激光或冷凍等方法治療，均可取得良好療效。較小的唇癌可行局部“V”形切除，唇缺損小于1/3者。可直接拉攏縫合。頸淋巴結(jié)未觸及腫大，可密切隨訪觀察，暫不行頸頸淋巴清掃。

2、晚期唇癌

唇缺損小于1/3者，可直接拉攏縫合；對于較大的病變，切除后缺損達1/2時，可用相對應(yīng)唇瓣轉(zhuǎn)入缺損區(qū)修復(fù)，2塌后二期斷蒂。切除后缺損迭2/3或全上，下唇時，可行剩余唇瓣滑行修復(fù)、鼻唇溝瓣或扇形瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)。晚期唇癌可以波及頜骨、頦部、鼻底甚至頰部，切除后由于缺損很大，一般已不可能采用局部組織瓣修復(fù)，只能采用前臂皮瓣、胸大肌皮瓣或背闊肌皮瓣等組織瓣修復(fù)。頸部淋巴結(jié)處理以治療性頸淋巴清掃為主。頦下、頜下觸及腫大淋巴結(jié)，但未證實轉(zhuǎn)移，可行雙側(cè)舌骨上淋巴清掃；如證實轉(zhuǎn)移，則行頸淋巴清掃術(shù)。上唇癌淋巴轉(zhuǎn)移至耳前、腮腺淋巴結(jié)時，行保留面神經(jīng)的腮腺全切除術(shù)。

唇癌術(shù)后觀察及處理

（一）唇癌的一般處理

平臥頭側(cè)位，及時清理口腔內(nèi)唾液及滲出液，防止誤吸，可于床邊備氣管切開包。持續(xù)低流量吸氧12～24小時，床邊心電監(jiān)護。

霧化吸入，減輕麻醉插管咽喉部反應(yīng)。氣管切開者可根據(jù)患者恢復(fù)情況3～s日堵管、拔管。拔管后創(chuàng)口放置油紗加蝶形膠布，待其自行愈合。

唇癌術(shù)后24小時禁食，根據(jù)當(dāng)日需要量、喪失量及排出量酌情補液、調(diào)整電解質(zhì)平衡，一般補液2 500～3 000 ml，氣管切開患者每日加500 ml。24小時后鼻飼流質(zhì)，調(diào)整補液量。7～10日停鼻飼，14日后進半流。

一般性預(yù)防性抗感染1周；手術(shù)范圍較大，同時作較復(fù)雜修復(fù)者則一般采用聯(lián)合用藥；手術(shù)前后感染嚴重或術(shù)創(chuàng)大，修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。

創(chuàng)門縫線9～11日間斷拆除，唇交叉組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后2周斷蒂、修剪。

（二）唇癌的并發(fā)癥的觀察及處理

1、術(shù)創(chuàng)出血

術(shù)后創(chuàng)區(qū)1～2目的輕微滲血無需處理。如果較大管徑血管術(shù)中未能妥善止血，或可能因為患者原發(fā)或手術(shù)、麻醉后繼發(fā)高血壓未能控制可導(dǎo)致術(shù)后較嚴重的出血，表現(xiàn)為創(chuàng)區(qū)腫脹、血腫，刨口持續(xù)性滲血。此時應(yīng)查明原因，果斷處理：控制血壓，打開創(chuàng)口尋找出血點迅速止血，清除血腫。

2、皮瓣血運障礙

血管吻合皮瓣的血管危象一般發(fā)生手術(shù)后24～72小時，動脈缺血表現(xiàn)為皮瓣蒼白、皮溫低，針刺不出血；靜脈回流障礙表現(xiàn)為皮瓣淤腫，度色暗紫。術(shù)后應(yīng)嚴格頭頸部制動，正確使用血管擴張劑及抗凝藥物，密切觀察皮瓣存活情況，一旦發(fā)現(xiàn)危象應(yīng)在6～8小時以內(nèi)進行處理：切斷吻合血管，清除瘀血，重新吻合。帶蒂皮瓣出現(xiàn)血運障礙時，可于其周圍及蒂部行松解、降壓。血運障礙宜早發(fā)現(xiàn)、早處理，切勿猶豫等待，否則錯過時機，皮瓣壞死將不可避免。

3、感染

唇癌患者術(shù)后出現(xiàn)高熱、白血病升高、術(shù)區(qū)紅腫熱痛即可確診。應(yīng)積極抗感染處理；充分引流，可根據(jù)細菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果。針對性選擇、臺理使用抗生素。