腹膜后腫瘤的檢查方法
腹膜后腫瘤臨床診斷,常需與脾腫大、胰腺囊腫或腫瘤、腎臟腫瘤、腎上腺腫瘤、腎盂積水和肝腫瘤鑒別,在確診方面難度較大,因此應用各種輔助檢查技術(shù)的主要目的是了解腫瘤的部位、范圍以及與毗鄰器官的關(guān)系,有時尚可確定腫瘤的性質(zhì)。腹膜后腫瘤的檢查方法如下:
X線檢查:是診斷腹膜后腫瘤的常用方法。
肛診:約9%的患者能通過肛診觸及腫塊,可籍此了解腫塊下界及浸潤范圍,女性患者通過雙合診可鑒別盆腔腫瘤是否來自女性生殖器官。
腹部平片:有助于畸胎瘤的診斷。
胸膝位檢查:對可觸及腹(盆)部包塊者。診斷時應與腹腔內(nèi)腫瘤相鑒別。胸膝位檢查時,腹膜后腫瘤多位置深在,相對固定,質(zhì)地較硬,而腹腔內(nèi)腫瘤活動度大,易被推動,隨體位改變位置。
胃腸道鋇餐、鋇劑灌腸及靜脈腎盂造影:為了解腫瘤是包繞還是推移腎臟、輸尿管,可通過造影顯示胃腸道或泌尿系是否受壓移位。
B型超聲:對本病的價值各家報道不一,但對確定腫瘤位置及是否囊性有所幫助,然而定位不如CT準確。
CT檢查:目前CT檢查最常用,不僅可發(fā)現(xiàn)腹膜后包塊,且其定位正確率達80%~90%,可較準確了解腫瘤與鄰近臟器及大血管之間的關(guān)系以及是否有腹膜后淋巴結(jié)腫大等,有助于診斷及治療方案的設計,同時對手術(shù)后復發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)也有意義。螺旋CF可多角度,多層面掃描,二期重建圖像。能清晰顯示PRT的解剖、病理結(jié)構(gòu)及鄰近血管、器官、腫大淋巴結(jié),效能優(yōu)于普通CT。磁共振成像(MRI)能行多方位檢查,可確切地了解腫瘤與血管間的關(guān)系,唯價格昂貴是其不足。數(shù)字減影血管造影術(shù)(DsA)可了解腫瘤血供,對術(shù)中尋找及處理腫瘤血管有益。
(責任編輯:吳敏 )
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