食管良性腫瘤少見(jiàn)，約占所有食管腫瘤的0.5～0.8。因癥狀較輕或無(wú)癥狀，患者常不求醫(yī)，或?yàn)榕R床醫(yī)師所忽視。近年由于X線及其他檢查技術(shù)進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)的病例才逐漸增多，其中90%為食管平滑肌瘤。那么，食管平滑肌瘤有哪些常見(jiàn)治療方法？

手術(shù)治療：平滑肌瘤雖為良性疾病，但有潛在惡性變的可能。一般生長(zhǎng)緩慢，但病變不斷進(jìn)展，較大時(shí)可壓迫四周組織產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，因此除了年齡較大、腫瘤較小、無(wú)明顯癥狀、心肺功能差不能忍受手術(shù)或患者拒絕手術(shù)的可以進(jìn)行追蹤觀察外，否則一旦診斷明確，都主張手術(shù)治療。

切口的選擇：根據(jù)腫瘤部位決定手術(shù)途徑，因此術(shù)前應(yīng)行具體的X線定位檢查。息肉狀平滑肌瘤蒂部多在頸部食管，取咽或頸斜切口；位于上段食管的行右側(cè)前外或后外側(cè)切口；位于中、下段的取左或右后外側(cè)剖胸切口。

手術(shù)方法：大部分可行粘膜腫瘤摘除術(shù)。術(shù)前放無(wú)側(cè)孔（把胃管遠(yuǎn)端有側(cè)孔段剪除）胃管。開(kāi)胸后根據(jù)術(shù)前X線檢查了解的位置，在腫瘤四周游離食管，捫到腫物后，把該段食管用帶子輕輕從縱隔牽出，在腫物最隆起，即肌層較薄處，鈍性順肌纖維方向縱行分開(kāi)肌層，暴露腫物。找到界面后沿腫瘤外膜仔細(xì)分離，避免損傷粘膜。在腫物摘除后，如懷疑有粘膜損傷，把胃管端拉至手術(shù)處，其上下端食管用帶子暫時(shí)阻斷，胸內(nèi)注入溫鹽水，然后經(jīng)胃管注入空氣檢查有無(wú)漏氣。如有破損，用細(xì)針細(xì)線修補(bǔ)，結(jié)打在腔內(nèi)。肌層分開(kāi)外疏松縫合，如肌層已很薄，可用四周縱隔胸膜，心包或膈肌片縫合加固，必要時(shí)可游離肋間肌覆蓋。缺損較大的，也可用滌淪片修補(bǔ)，以免術(shù)后憩室形成。較大的腫瘤可能游離較長(zhǎng)一段食管，一般不會(huì)發(fā)生食管壞死，文獻(xiàn)上報(bào)告有游離10cm以上仍恢復(fù)良好的。

少數(shù)病人（國(guó)外大組病例報(bào)告占10%，我國(guó)522例中為13.2%）需行食管胃部分切除，適應(yīng)證為：①瘤體大，不規(guī)則形，與食管粘膜嚴(yán)重粘連不易分離。②多發(fā)性平滑肌瘤不易個(gè)別一一切除的。③雖有惡性病而術(shù)間又不能依靠冰凍切片排除惡性可能的（冰凍切片鑒別平滑肌瘤及肉瘤較困難，非凡是高分化的平滑肌肉瘤。）④肌瘤合并食管癌或巨大憩室。⑤術(shù)間腫瘤與粘膜粘連嚴(yán)重，粘膜破損較多修補(bǔ)不易的。

手術(shù)療效：粘膜外腫瘤摘除術(shù)并發(fā)癥少，效果好，幾乎無(wú)術(shù)后復(fù)發(fā)，發(fā)生食管狹窄或吞咽運(yùn)動(dòng)障礙的報(bào)道。

非手術(shù)觀察：該疾病發(fā)展緩慢，雖有潛在惡性傾向，但惡變率低，因此對(duì)年齡大、腫瘤較小、無(wú)明顯癥狀者，可以不手術(shù)治療，而行追蹤觀察。