嗜鉻細胞瘤最佳的治療方法是什么
手術切除嗜鉻細胞瘤是最有效的治療方法,但手術有一定的危險性。麻醉和手術當中對腫瘤的擠壓,極易造成血壓波動;腫瘤血運豐富,與大的血管貼近,容易引起大量出血。因此,術前、術中及術后的正確處理極為重要。
嗜鉻細胞瘤患者,由于這高的兒茶酚胺的分泌,使血管長期處于收縮狀態(tài),血壓雖高,但血容量往往不足。因此術前應予足夠療程的藥物準備,達到舒張血管,降低血壓,擴充血容量的目的。目前多彩用α腎上腺素能受體阻滯劑酚芐明(phenoybenzamine),劑量10~20mg,每日2~3次,用2~6周。β腎上腺素能受體阻滯劑心得安10mg,每日2~3次,術前服1周左右,可防止手術中出現(xiàn)心動過速和心律紊亂。
麻醉方法與麻醉藥物的選擇應能滿足以下條件:①對心泵效能應無明顯的抑制作用;②不增加交感興奮性;③術中有利控制血壓;④腫瘤切除后,有利于恢復血容量及維持血壓。目前仍多主張采用全身麻醉。手術切口可視診斷和定位準確程度以及腫瘤的大小而定,多數(shù)診斷腹部探查切口更為穩(wěn)妥。
目前開展的術前預置漂浮導管(Swan-Ganz心導管),監(jiān)測肺動脈楔壓,可直到準確可靠地監(jiān)視患者心臟泵血狀況、有效維持血容量的作用,為保證手術的順利完成,提供有利條件。
α-甲基酪胺酸(α-methyltyrosine)有阻斷兒茶酚胺合成的作用,在不能手術的病人可配合苯芐胺應用,但長期使用易出現(xiàn)耐藥。
同時還介紹嗜鉻細胞瘤的藥物治療
(1)PHEO的定性及定位的診斷一旦明確,應立即用藥物控制,以防出現(xiàn)高血壓急癥。主要用藥為長效α受體阻滯藥,包括酚芐明(phenoxybenzamine)10~20mg,2次/d;哌唑嗪(prazosin)1~2mg,2次/d。
(2)合并高血壓急癥時可靜脈給以酚妥拉明(phentolamine)。如療效不好可靜脈輸注硝普鈉。
(3)如合并竇性心動過速和(或)室上性心動過速心絞痛,可口服選擇性β1受體阻滯藥,如美托洛爾(bataloc)和阿替洛爾(atendol)等,但在PHEO患者應用該藥時,必須與α受體阻滯藥合用,否則單獨應用β受體阻滯藥可能由于抑制了E的血管擴張作用而使血壓明顯升高,如用普萘洛爾(propranolol)等非選擇性β受體阻滯藥則升高血壓的不良反應更為明顯。
(4)如合并室性心動過速靜脈輸注利多卡因(lidocaine)。
(5)拉貝洛爾(labetalol)為一種α和β受體阻滯藥,因其以β受體阻滯藥為主,故也可引起血壓升高,PHEO時是否應用尚有爭論。
(責任編輯:吳敏 )
相關文章推薦
- 咸陽皮膚病醫(yī)院
- 金昌性病醫(yī)院
- 天津津門皮膚病醫(yī)院
- 沈陽中北醫(yī)院
- 黃石割包皮醫(yī)院
- 徐州國信康醫(yī)院
- 曲靖不孕不育醫(yī)院
- 岳陽癲癇病醫(yī)院
- 樂山早泄醫(yī)院
- 南充婦科醫(yī)院
- 昭通私密整形醫(yī)院
- 廣州附醫(yī)華南醫(yī)院
- 四平風濕病醫(yī)院
- 衢州精神病醫(yī)院
- 株洲不孕不育醫(yī)院
- 洛陽婦科醫(yī)院
- 青島割包皮醫(yī)院
- 蘇州姑蘇優(yōu)眠綜合門診部
- 保山牛皮癬醫(yī)院
- 宜春牛皮癬醫(yī)院
- 汕尾性病醫(yī)院
- 邵陽市大祥區(qū)人民醫(yī)院
- 寧波甲狀腺醫(yī)院
- 濟寧精神病醫(yī)院
- 北京癲癇病醫(yī)院
- 盤錦男科醫(yī)院
- 平涼婦科醫(yī)院
- 宣城風濕病醫(yī)院
- 菏澤不孕不育醫(yī)院
- 佛山癲癇病醫(yī)院
合作醫(yī)生
健康科普
專家答疑
胸椎轉移性腺癌怎么治?
2025-09-21格列寧是什么藥
2025-09-21在印度購買的厄洛替尼(特羅凱)效果怎
2025-09-21曲妥珠單抗屬于哪一類抗腫瘤藥物?
2025-09-21晚期肺癌該怎么治療
2025-09-21胃腺癌不治療能活多久
2025-09-21回生口服液是什么藥,有什么作用?
2025-09-21只有糖類抗原724一項高是怎么回事?
2025-09-21
最新文章
熱門文章
生命之光閃耀三十三載,攜手抗癌見證生命奇跡
2025-09-22多方倡議設立甲狀腺癌防治日
2025-09-21深圳南山啟動重點人群肝癌篩查,多方攜手共筑健康防線
2025-09-133大因素決定海綿狀血管瘤患者壽命,你知道幾個
2025-09-04AI醫(yī)療助力乳腺乳頭狀瘤精準診斷!
2025-09-04中醫(yī)體質辨識,看甲狀腺結節(jié)癌變風險
2025-09-04社區(qū)支持讓肺結節(jié)手術患者生存期顯著增加,快看看咋回事
2025-09-04職業(yè)暴露于奧沙利鉑,如何做好防護
2025-09-04


