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炎性假瘤的治療方法

2013-11-19 15:19:34      家庭醫(yī)生在線

很多朋友都不知道炎性假瘤這個(gè)病史怎么的一回事,還有很多人聽都沒聽過這個(gè)病,其實(shí)炎性假瘤(inflarrlInatory pseudotumor)就是系肺內(nèi)良性腫塊,由肺內(nèi)慢性炎癥產(chǎn)生的肉芽腫、機(jī)化、纖維結(jié)締組織增生及相關(guān)的繼發(fā)病變而形成的腫塊。又稱眶炎癥綜合征(orbital inflaminatory syrtdrome)。在這就給大家說說這個(gè)病要如何去治療,讓大家漲漲知識吧!

治療原則

1。先用皮質(zhì)類固醇等抗炎藥物治療,輔以抗生素。

2。皮質(zhì)類固醇治療不佳或減量后復(fù)發(fā),或長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇有全身并發(fā)癥者可考慮放射治療。

3。藥物及放射治療均效果不佳,或診斷難確定、眼球突出嚴(yán)重,可試行手術(shù)部分或全部切除,術(shù)后繼續(xù)用皮質(zhì)類固醇治療。

用藥原則

1。診斷明確者,一般病例口服強(qiáng)的松、環(huán)磷酰胺,輔以抗生素及支持治療為主。

2。病情較重者,靜滴地塞米松,口服環(huán)磷酰酰胺及碘化鉀,輔以抗生素及支持治療。

3。藥物治療不佳者,可考慮放射治療。

4。藥物及放射治療效果均不佳者,可試行手術(shù)切除,術(shù)后用皮質(zhì)類固醇等治療。

治療方法

1。全身治療

目前常采用的治療方法是全身使用糖皮質(zhì)激素,有效劑量有個(gè)體差異,對以炎性細(xì)胞浸潤為主、特別是嗜酸性粒細(xì)胞較多者,最為敏感,常在用藥后數(shù)日內(nèi)見效,腫塊縮小,但如用藥不足或減量太快,可引起復(fù)發(fā)。眼局部點(diǎn)糖皮質(zhì)激素,有助于淺表炎癥和前房內(nèi)炎癥反應(yīng)的控制。皮質(zhì)類固醇常用潑尼松60~80mg,每日1次口服,連續(xù)服用2周,以后逐漸減量,隔日口服10mg,持續(xù)3個(gè)月或更長時(shí)間,以免復(fù)發(fā)。配合選用抗生素如頭孢類、喹諾酮類。糖皮質(zhì)激素治療無效,以及有全身疾病禁用者,可采用環(huán)磷酰胺或小劑量放療,放療對以淋巴細(xì)胞浸潤為主的病變甚為敏感。

2。局部治療

(1)可于腫物局部注射皮質(zhì)類固醇混懸液,每周1次,每次1~2ml。

(2)對于激素治療療效不著,或復(fù)發(fā),或不宜使用激素者,可行放射治療,于眶外側(cè)野照射,劑量1 000~2 000rad。

3。手術(shù)

一般不主張手術(shù)。若視力已喪失且疼痛劇烈,眼球高度突出及假瘤占滿眼眶者,可考慮行眶內(nèi)容摘除術(shù)。術(shù)間可以根據(jù)探查所見作出初步判斷,必要時(shí)送病理冰凍切片檢查,以明確診斷。確定良性性質(zhì)后,手術(shù)以盡量保存正常肺組織為原則。處于肺表面的炎性假瘤,不難剔除。位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的炎性假瘤,則以行局部楔形切除或肺段切除,除巨大腫塊及已侵及支氣管的以外,一般不做肺葉及全肺切除。手術(shù)預(yù)后良好。

4。針刺治療

(1)用三棱針刺迎香、太陽、上星及上瞼出血,以開澀導(dǎo)滯。瀉其有余。

(2)耳針:眼、目1、目2、耳尖、肝、腎、心、肺,用黃劑子壓穴,每日按壓4~6次。

中醫(yī)認(rèn)為本病多由風(fēng)熱毒邪上壅頭目,滯澀眼絡(luò),或氣郁痰凝血滯,混結(jié)痞塞所致,證屬風(fēng)熱毒邪上攻者,治宜清熱解毒、散邪通絡(luò),方用瀉腦湯加減,藥用防風(fēng)、車前子、木通、茺蔚子、茯苓、熟大黃、玄明粉、黃芩、歸尾、赤芍、黃連、生甘草;證屬痰瘀氣滯者。治宜疏肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀。方宗消堅(jiān)湯加減,藥用柴胡、青皮、郁金、赤芍、川芎、瓦楞子、浙貝母、牡蠣、夏枯草、乳香、沒藥、丹參、甘草。

⑤垂直肌聯(lián)扎術(shù),將上下內(nèi)外直肌,在附著處一分為二,并相互聯(lián)扎在一起的方法。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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