認識聽神經瘤
聽神經瘤起源于聽神經鞘,是一典型的神經鞘瘤,由于沒有神經本身參與,故恰當稱謂應為:聽神經鞘瘤,是常見顱內腫瘤之一,好發(fā)于中年人,高峰在30-50歲,無明顯性別差異。
一般,聽神經瘤多發(fā)于腦神經內耳道段,或自內耳道口神經鞘膜起始處或內耳道底,聽神經瘤極少真正發(fā)自聽神經,而多來自前庭上神經,其次為前庭下神經,一般為單側,兩側同時發(fā)生者較少,腫瘤外觀呈灰紅色,大小不一,形狀各異,質底視脂肪性變與囊變的有無和程度的差異而軟硬不同,瘤體表面有膜,顯微鏡下瘤細胞多呈紡錘形、核長桿狀,排列成柵欄或漩渦狀,胞漿似縱纖維狀,內含粗面內質網等細胞,瘤細胞邊緣有很多長突起、交錯伸延于細胞間隙內,和膠原纖維與羅斯小體并存,有的瘤細胞為多角形,成團群集、界限不清,組成大小形狀各異的團網,細胞間有含粘液的微空隙兩型細胞可共存,唯多以其一為主,腫瘤增長較緩慢,不同時期速度可不同,若發(fā)展過快,其中心可液化囊變,瘤體本身血管分布不多,源于神經但無神經從中穿行。
聽神經瘤的診斷關鍵在于早期發(fā)現,如能在這時確立診斷,及時手術,則全切除的可能性大,術中保存面神經的機會多,手術的危險性小。為了能早期診斷,對成年人的不明原因的耳鳴,伴有進行性聽力減退者,應予充分重視,切勿輕易排除聽神經瘤的可能,應需進行下列一系列的檢查。聽力檢查:主要包括純音測聽和聽性腦干誘發(fā)電位等前庭功能檢查和神經系統檢查。影像學檢查:包括內耳道腦池造影、CT、MRI等,有助于與腦膜瘤、膽脂瘤等鑒別。
治療方法手術和伽瑪刀都是治療聽神經瘤的可選方案。但與聽神經瘤的手術治療相比,伽瑪刀的適應面和對患者自身的影響要小得多,伽瑪刀治療聽神經瘤具有照射精確度高、靶區(qū)邊緣劑量陡降對正常腦組織影響小,能將γ射線最大限度地焦聚到瘤灶把區(qū)內,殺滅腫瘤細胞,還能很好的保護周圍正常的組織器官,多數專家和患者均認為伽瑪刀治療聽神經瘤是最有效的方法。
(責任編輯:尹浩 )
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