腹動脈瘤是由于動脈管壁薄弱而發(fā)生的一種永久性腫脹疾病。動脈瘤可在任何部位形成，但發(fā)生動脈瘤最常見及最麻煩的地方，是在腦動脈、主動脈，以及把心臟泵出的血液帶往身體其他部分去的大動脈。對人體的影響就比較嚴重了，需要引起重視。動脈內(nèi)發(fā)生動脈瘤，在基本上來說有三個原因。

腹動脈瘤的病發(fā)原因有哪些？

病因一、

不管是什么原因造成的發(fā)炎，都會使動脈壁變得薄弱。大多數(shù)的動脈發(fā)炎是由諸如結(jié)節(jié)性多動脈炎，或細菌性心內(nèi)膜炎（見感染性心內(nèi)膜炎）等疾病所造成。

病因二、

動脈壁有三層組織，動脈的支撐力量是由中間肌肉層所提供的，而這層組織可能有先天性的缺陷。受影響的動脈中的正常血壓會造成一種氣球似的腫大，這種腫大叫做囊形動脈瘤。

由于先天性缺陷所造成的動脈瘤幾乎總是發(fā)生在腦基部的動脈中，由于其形狀以及由于幾個動脈瘤常會聚生在一起，所以它們又被稱之為“漿果”動脈瘤。

病因三、

部分動脈壁肌肉中層由于動脈粥樣硬化或高血壓等慢性疾病而緩慢惡化。由動脈粥樣硬化所造成的動脈瘤很可能是一種香腸形的腫大，這種動脈瘤叫做梭形動脈瘤，它會沿著動脈的一小段發(fā)展出來。另外一種相似的腫大是由高血壓所造成。另外一種相似的腫大是由高血壓所造成。

然而，動脈中的血壓增高，會使動脈壁以許多不同的方式擴張。它甚至會脹破動脈壁的組織層，迫使血液進入組織層里去。這種疾病叫做夾層脈瘤。

具體疾病因素：

（1）遺傳性疾病

這里主要是指一些可以引起結(jié)締組織異常的遺傳性疾病。Marfan綜合癥是目前較為公認的胸主動脈夾層動脈瘤主要遺傳病。據(jù)文獻報道75%的Marfan綜合癥患者可發(fā)生主動脈夾層動脈瘤。其次包括Turner綜合癥、Noonan綜合癥和Ehlers -Danlos綜合癥均易發(fā)生主動脈夾層動脈瘤。均為常染色體遺傳性疾病，患者發(fā)病年齡較輕。

主要病變?yōu)橹心さ睦w維素樣病變壞死，這與中膜結(jié)構(gòu)先天性發(fā)育缺陷有關(guān)。病變造成中膜層的缺損薄弱，壁內(nèi)血腫形成，使得血管順應性的下降，血液動力學中的應力作用增大，損傷內(nèi)膜直至破裂，導致血液涌入，形成主動脈夾層動脈瘤。

（2）先天性心血管畸形

根據(jù)文獻統(tǒng)計，所有主動脈夾層動脈瘤患者中，9%的患者合并有先天性主動脈瓣畸形。先天性主動脈縮窄的病人易發(fā)生主動脈夾層，其夾層的發(fā)病率是正常人的8倍。

在先天性動脈瓣二瓣化畸形中，主動脈中膜層常有囊性壞死的結(jié)構(gòu)性改變。主動脈縮窄病中膜為退行性變。主要是因為血管形狀的改變，導致了血液動力學的改變，使得應力在某點集中，從而造成此點中膜結(jié)構(gòu)的改變，直至主動脈夾層動脈瘤形成。以主動脈縮窄為例，主動脈夾層多出現(xiàn)在主動脈縮窄的近端，幾乎不發(fā)展至縮窄以下的主動脈。

（3）高血壓

高血壓在主動脈夾層動脈瘤形成中的作用不容置疑。主動脈夾層動脈瘤患者80%合并有高血壓。沒有超過生理極限的血流沖擊，內(nèi)膜將不可能被撕裂。但其中值得注意的是，Prokop等的研究，他們高血壓血壓波形中的等容相愈大，室內(nèi)壓變化率（dp/dtmax）愈大，主動脈夾層也就愈易發(fā)生且進展愈快。他們還做了個有趣實驗，非波動性高血壓，即使高達400mmHg也不會引起夾層動脈瘤，波動性血壓，在120mmHg時就可引起。故血流脈沖性沖擊是夾層形成的必需條件之一。

無論原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓都將導致主動脈管壁結(jié)構(gòu)的破壞，造成主動脈管壁的剛性化，最終使得中膜結(jié)構(gòu)異?；?，而這種結(jié)構(gòu)異常化又使血壓進一步增高，形成一個惡性病理生理循環(huán)。

（4）特發(fā)性主動脈中膜退行性變化

中膜退行性變化主要出現(xiàn)于高齡患者的夾層主動脈壁中，包括囊性壞死和平滑肌退行性變化。這兩種變化往往不是單獨存在發(fā)展的，但不同年齡段有不同的特征。文獻報道小于40歲以中膜囊性變?yōu)橹?，隨著年齡的增大平滑肌細胞的退行性病變漸為主要。

無論何種變化，導致的結(jié)果都是中膜結(jié)構(gòu)的中空化，彈力板層的功能缺陷或喪失。這種中膜中空化在使得管壁對抗血液動力學應力作用下降的同時，也造成了由于血管管壁順應性的變化而導致的血液動力學改變，相互作用最終形成主動脈夾層動脈瘤。

（5）主動脈粥樣硬化

主動脈粥樣硬化曾被想當然地認為，因破壞內(nèi)膜而使得內(nèi)膜撕裂引起夾層動脈瘤。但現(xiàn)代尸解表明，夾層往往在主動脈巨大粥樣硬化斑塊處停止。粥樣硬化斑塊出血曾一度被認為是內(nèi)膜撕裂的罪魁禍首，有研究表明，其實粥樣硬化斑塊與夾層動脈瘤形成的最大可能是堵塞了動脈滋養(yǎng)血管，引起壁內(nèi)血腫，斑塊的出血對夾層形成的影響不大。主動脈粥樣硬化斑塊主要是破壞主動脈壁的順應性，導致血流動力學的改變，同時又造成了中膜層的營養(yǎng)不良，引起中膜的結(jié)構(gòu)異常變化，最終使得內(nèi)膜失去支持而易被撕裂形成主動脈夾層動脈瘤。