無(wú)癥狀穩(wěn)定期骨髓瘤無(wú)須治療，定期隨訪；血或尿中M蛋白進(jìn)行性升高或出現(xiàn)臨床癥狀者，必須治療。年齡小于70歲的患者，若條件允許盡量進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。

對(duì)于大多數(shù)治療有效的骨髓瘤患者，M蛋白等主要指標(biāo)在一定時(shí)間內(nèi)趨于穩(wěn)定，進(jìn)入平臺(tái)期，可給予免疫治療、動(dòng)態(tài)觀察等。

治療原則

1、 一般治療：

①血紅蛋白低于60g/L輸注紅細(xì)胞；

②高鈣血癥：等滲鹽水水化強(qiáng)的松：20mg口服3～4次/d;

③高尿酸血癥：別嘌呤醇：0.2mg口服3次/d;

④高粘滯血癥 ：血漿交換治療；

⑤腎功能衰竭：血液透析；⑥感染：聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療對(duì)反復(fù)感染的病人用青霉素丙種球蛋白預(yù)防性注射有效

2、化療：

①M(fèi)P方案：馬法侖（melphalan）每日6～8mg， 口服5～7天；潑尼松每日40～60mg， 口服5～7天，每4～6周重復(fù)一次，應(yīng)堅(jiān)持用藥一年以上，有效率為50%。

②M2方案：CTX400～600mg， 靜注，第1日：BCNUO.5～1mg/kg靜注，每1日；馬法侖每日6～8mg，口服5～7天；潑尼松每日1mg/kg，7天后漸減量至21天停服；VCR2mg， 靜注，第21日，休息兩周后再開始下一療程。

3、 放療：用于局限性骨髓瘤局部骨痛及有脊髓壓迫癥狀者

4、 a-干擾素：3～5百萬(wàn)u/d皮下注射3次/周療程>6月

5、骨髓移植：自體骨髓自體外周血干細(xì)胞及異體骨髓移植均可用于多發(fā)性骨髓瘤治療

6、免疫治療

（1）。干擾素：α-干擾素能提高患者的化療完全緩解率，延長(zhǎng)無(wú)病生存率。劑量為：300萬(wàn)U，皮下注射，隔天一次。最好用半年以上。注射過(guò)程中，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱等流感樣癥狀，口服解熱藥即可緩解。易于門診應(yīng)用。

（2）白細(xì)胞介素-2：主要用于清除殘留病灶。

7、造血干細(xì)胞移植

50歲以下患者應(yīng)積極進(jìn)行造血干細(xì)胞移植；50-70歲應(yīng)酌情處理，原則上應(yīng)盡量進(jìn)行造血干細(xì)胞移植；70歲以上不宜進(jìn)行。

1、自體造血干細(xì)胞移植：為多發(fā)性骨髓瘤治療的一大進(jìn)步，其療效明顯優(yōu)于常規(guī)化療。且二次移植的療效更好。可行自體外周血干細(xì)胞移植，價(jià)格便宜，操作簡(jiǎn)便，造血恢復(fù)快，已被廣泛采用。

2、異基因造血干細(xì)胞移植：是根治本病的唯一方法，但相關(guān)死亡率高，主要用于有合適供者的年輕患者。