垂體是人體最重要的內(nèi)分泌腺，一旦患上垂體瘤，就可能對(duì)患者的生長(zhǎng)發(fā)育、生育功能、學(xué)習(xí)工作等方面帶來(lái)嚴(yán)重的影響。由于垂體瘤的類(lèi)型與癥狀多種多樣，以及人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)不多，很容易被患者忽略。為此，家庭醫(yī)生在線采訪到了中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師——郭英教授，為大家揭開(kāi)垂體瘤的“真面目”。

——受訪專(zhuān)家：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師：郭英教授

垂體瘤是個(gè)容易誤診的疾病

警惕垂體瘤常見(jiàn)的四大信號(hào)

垂體瘤是由垂體細(xì)胞發(fā)生而來(lái)的腫瘤，垂體分為前葉（腺垂體）和后葉（神經(jīng)垂體），大部分垂體瘤是由垂體前葉的腺垂體細(xì)胞發(fā)生而來(lái)，所以又稱(chēng)為垂體腺瘤。它可以按照腫瘤的大小和激素分泌的功能不同來(lái)分類(lèi)。根據(jù)腫瘤大小的不同，垂體瘤分為垂體微腺瘤（腫瘤小于1公分）和垂體大腺瘤（腫瘤超過(guò)1公分）。另外，根據(jù)腫瘤細(xì)胞分泌的激素類(lèi)型，又可以分為功能性垂體腺瘤和無(wú)功能垂體腺瘤。其中，常見(jiàn)的功能性垂體腺瘤主要有：泌乳素腺瘤、生長(zhǎng)激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤、促甲狀腺激素腺瘤。

據(jù)郭英教授介紹說(shuō)，垂體瘤的發(fā)病率是比較高的，但由于垂體瘤的類(lèi)型較多，臨床癥狀多種多樣，沒(méi)有特異性，很難第一時(shí)間被發(fā)現(xiàn)，是一個(gè)非常容易誤診的疾病。例如，如果你突然出現(xiàn)視力下降，你會(huì)選擇眼科就診；或是發(fā)現(xiàn)不孕不育，你會(huì)選擇婦科或男科就診，而這恰恰也是垂體瘤的一些癥狀，“如果患者根據(jù)首發(fā)癥狀去了對(duì)應(yīng)的科室就診，治療一段時(shí)間后沒(méi)有療效的時(shí)候就要考慮是否得了垂體瘤?！惫⒔淌谙Ｍ蠹叶加羞@種意識(shí)。

那么哪些癥狀是垂體瘤常見(jiàn)的信號(hào)呢？

垂體瘤常見(jiàn)信號(hào)一：性欲下降、月經(jīng)紊亂、不孕不育

泌乳素腺瘤是最常見(jiàn)的垂體腺瘤，會(huì)影響到男性性功能，如性欲下降。更常見(jiàn)的是引起女性的月經(jīng)紊亂、月經(jīng)減少、稀少或者是停經(jīng)，甚至是不孕不育。郭英教授表示，如果患者出現(xiàn)了以上癥狀，到婦科、男科治療沒(méi)有效果的時(shí)候，也應(yīng)該去神經(jīng)外科作檢查，排除垂體瘤的可能。

垂體瘤常見(jiàn)信號(hào)二：腳大、手指大、嘴唇大

巨人癥和肢端肥大癥，是生長(zhǎng)激素腺瘤的常見(jiàn)癥狀，有些患者會(huì)明顯表現(xiàn)為鼻大、嘴唇厚、手大、腳大。郭英教授介紹說(shuō)，“在臨床上，我們會(huì)碰到一些病人發(fā)病后，穿鞋子的碼數(shù)會(huì)不斷增加，成年人原來(lái)可能穿40碼鞋子，有可能會(huì)穿到45碼，增長(zhǎng)的速度很快。另外，此類(lèi)病人的臉型也很特殊，看上去顴弓突起，鼻子也大、嘴唇也厚實(shí)，像特寫(xiě)的畫(huà)面。” 生長(zhǎng)激素腺瘤主要是對(duì)肢體和面部的影響，如果出現(xiàn)了這些明顯的癥狀，郭英教授建議大家考慮是否得了垂體瘤。

垂體瘤常見(jiàn)信號(hào)三：視力下降

當(dāng)垂體瘤的不斷增大，會(huì)對(duì)周?chē)闹匾M織產(chǎn)生壓迫作用，最常見(jiàn)的是視神經(jīng)，會(huì)引起視力、視野的改變。通常來(lái)說(shuō)短期出現(xiàn)視力下降，就需要高度懷疑垂體瘤。郭英教授說(shuō)，“在臨床上，我們有過(guò)這種病人，病人發(fā)現(xiàn)視力下降，一直看眼科，看了好長(zhǎng)時(shí)間都沒(méi)發(fā)現(xiàn)是什么問(wèn)題，到后面壓迫很厲害了，最后才考慮到是垂體瘤，做了檢查后證實(shí)是垂體瘤。”

垂體瘤常見(jiàn)信號(hào)四：甲亢表現(xiàn)

甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）常常表現(xiàn)為多汗、多食、消瘦、乏力、心率快、易激動(dòng)、突眼及甲狀腺腫大。大部分甲亢是由于甲狀腺自身的病變導(dǎo)致的。但也有一部分是由垂體腺瘤過(guò)度分泌促甲狀腺素，從而促進(jìn)甲狀腺體增生，分泌甲狀腺素引起甲亢。郭英教授建議，患者如果有甲亢的癥狀，可先查看有無(wú)甲狀腺本身的問(wèn)題。但同時(shí)也應(yīng)該考慮到會(huì)有垂體的問(wèn)題，這樣不至于導(dǎo)致誤診。

如果出現(xiàn)了以上四種常見(jiàn)的信號(hào)，我們就需要警惕垂體瘤了，可到醫(yī)院作以下的檢查：視力視野檢查、垂體內(nèi)分泌檢查、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）。

垂體瘤對(duì)人體危害大

患者需堅(jiān)持終身隨訪

郭英教授介紹說(shuō)，如果患者不及時(shí)治療垂體瘤，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生很大的危害，一方面是激素水平異常升高所造成的危害，如輕者導(dǎo)致體力精力下降、不孕不育、性功能障礙等生活質(zhì)量不佳，重者導(dǎo)致糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重后果。另一方面是，大的腫瘤會(huì)對(duì)周?chē)M織產(chǎn)生壓迫或者侵犯，最常見(jiàn)的就是對(duì)視神經(jīng)的壓迫。此外，垂體瘤長(zhǎng)到一定程度可以往上下、左右、前后、周?chē)鷶U(kuò)散，而且在垂體周?chē)际悄X的中央部位，還有中樞神經(jīng)最重要的那些結(jié)構(gòu)都在附近。所以，及時(shí)診斷與治療垂體瘤是非常關(guān)鍵的。

目前，垂體瘤的主要治療方法是藥物治療、手術(shù)治療及放射治療。藥物治療主要適用于泌乳素腺瘤，藥物控制最主要目的就是控制泌乳素水平，泌乳素水平回到正常以后，相應(yīng)的生育能力、性功能、月經(jīng)紊亂等問(wèn)題也會(huì)隨之恢復(fù)。

郭英教授建議其它垂體瘤的首選治療仍為手術(shù)治療，手術(shù)的目的不僅在于有效切除腫瘤，而且還要盡力保留正常的腺垂體組織，減少壓迫，力爭(zhēng)激素水平回到正常，恢復(fù)正常內(nèi)分泌生理。郭英教授介紹說(shuō)，目前手術(shù)方法最常采用“經(jīng)單鼻孔-蝶竇入路”垂體瘤切除術(shù)，近年來(lái)經(jīng)蝶竇術(shù)式不斷改進(jìn)，同時(shí)應(yīng)用最新的神經(jīng)內(nèi)窺鏡技術(shù)，在術(shù)中更清晰看到腫瘤及其周?chē)慕Y(jié)構(gòu)，使得手術(shù)更微創(chuàng)、更精細(xì)，腫瘤切除更徹底，相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥也減少。

最后，郭英教授建議，患者手術(shù)過(guò)后需要注意適量運(yùn)動(dòng)，飲食要平衡，不要吃刺激性、油膩的食物，盡量吃清淡一點(diǎn)的食物。最重要的是，“所有的垂體瘤患者都要終身隨訪。”郭英教授特別說(shuō)道。根據(jù)病人的不同情況，術(shù)后的一個(gè)月或三個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查一次，后面穩(wěn)定了就是半年、一年或者一到兩年。

本文指導(dǎo)專(zhuān)家：郭英，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，神經(jīng)外科主任，垂體瘤診治中心主任。

廣東省、市級(jí)醫(yī)療事故鑒定專(zhuān)家組成員。國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)審專(zhuān)家，擔(dān)任等多家雜志副主編及編委。擅長(zhǎng)垂體瘤的系統(tǒng)化、規(guī)范化、個(gè)體化及多學(xué)科聯(lián)合治療，以及顱咽管瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤等復(fù)雜顱底腫瘤、腦動(dòng)脈瘤及血管畸形的微侵襲治療，中樞神經(jīng)損傷后的結(jié)構(gòu)重建和功能修復(fù)。

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