隨著中國人性觀念的開放，封建時期的貞操觀念不再成為束縛女性的一道枷鎖，部分女孩很早就開始有了性生活。但是，這可能將導(dǎo)致另一個問題---宮頸癌，哪些女性是宮頸癌高發(fā)人群呢？對宮頸癌認識有哪些誤區(qū)呢？帶著這些問題，家庭醫(yī)生在線非常榮幸采訪中山大學(xué)腫瘤防治中心婦科主任、首席宮頸癌專家劉繼紅教授。劉繼紅教授指出，開始性生活早的或性伴侶很多的女性是患宮頸癌的高危人群。

中山大學(xué)腫瘤防治中心首席宮頸癌專家劉繼紅教授

宮頸癌發(fā)病率已位列我國女性惡性腫瘤的第二位，僅次于乳腺癌。雖然這個數(shù)據(jù)是根據(jù)死亡率和醫(yī)院上報的病例數(shù)進行估算的，并沒有像傳染病一樣有一個準確的報告，但這也說明了宮頸癌已經(jīng)成為危害女性的一大殺手。且宮頸癌現(xiàn)在呈現(xiàn)出一種年輕化的趨勢。劉繼紅教授說，她臨床上接觸最年輕的宮頸癌患者才18歲。上世紀80年代宮頸癌平均發(fā)病年齡為55歲，現(xiàn)在40歲左右的女性已逐漸成為患病主體。

劉繼紅教授介紹說，宮頸癌發(fā)生的高危因素包括：第一是女性開始性生活特別早。比如有些女性十幾歲就開始性生活，那時候她的宮頸上皮是沒有成熟的，而沒有成熟的情況下對HPV的防御能力就差。第二是性伴侶多的女性。如果女性性伴侶多，其感染HPV的風(fēng)險就高。另一方面若其性伴侶同時擁有多個女性伴侶，將會造成感染HPV的風(fēng)險增高，即使使用安全套可降低感染率，但也不能完全阻隔感染。第三是多次生育或是多次流產(chǎn)。因為生育和流產(chǎn)將對宮頸上皮造成創(chuàng)傷，降低了對HPV的防御能力。

絕大部分宮頸癌是由HPV感染引起的

這里所說的HPV指的是人乳頭狀瘤病毒。絕大部分宮頸癌是由HPV感染引起的。理論上說，沒有HPV感染就不會得宮頸癌。只有一小部分特殊類型的，如宮頸小細胞癌、透明細胞癌，可能跟HPV沒關(guān)聯(lián)，但是這種情況比較少。

雖然宮頸癌成為了女性一大殺手，但是宮頸癌并沒有那么可怕，還是有相當一部分宮頸癌患者是可以治愈的?？墒遣簧偃藢m頸癌在認識上存在著誤區(qū)，增加了防治的難度。

誤區(qū)一：宮頸糜爛經(jīng)過數(shù)年后將癌變

正解：宮頸糜爛可以是生理性，也可以是病理性的

劉繼紅教授說：“宮頸糜爛并不能說是一種病，說它會變成癌癥，這樣的說法肯定是不對的。”宮頸糜爛只是一種臨床表現(xiàn)，是醫(yī)生檢查病人宮頸之后的一種描述，宮頸糜爛并不一定是病理情況。事實上，宮頸糜爛可以是生理性的（如宮頸柱狀上皮外翻），也可以是病理性的。慢性宮頸炎和宮頸上皮內(nèi)瘤變也可以表現(xiàn)為宮頸糜爛。宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)壢绻恢委?，若干年后則有可能會變成宮頸癌。

誤區(qū)二：子宮癌等同于宮頸癌

正解：醫(yī)學(xué)術(shù)語上并不存在子宮癌這一說法

劉繼紅教授解釋道，醫(yī)學(xué)術(shù)語上并不存在子宮癌這么一種說法。在臨床上，發(fā)生于子宮的癌癥可能是子宮內(nèi)膜癌或是子宮頸癌。子宮內(nèi)膜癌發(fā)生在子宮體，也可以叫子宮體癌，子宮頸癌發(fā)生在子宮頸。醫(yī)學(xué)上并沒有一種籠統(tǒng)的子宮癌的叫法，子宮癌不是一個醫(yī)學(xué)名詞，大部分是病友或是網(wǎng)絡(luò)傳播時所使用的稱呼，如果從醫(yī)學(xué)的角度來說是并沒有這樣的診斷。

誤區(qū)三：宮頸癌疫苗將引起嚴重的副作用

正解：皮疹、紅癢等反應(yīng)是接種任何一種疫苗都可能有的

在聽到宮頸癌疫苗有嚴重副作用時，劉繼紅教授說，皮疹、紅癢等反應(yīng)是注射任何一種疫苗都可能有的。但是，首先，它們的發(fā)生率并不高。另外，它是一過性的，是一個局部反應(yīng)，打其他的疫苗也會有這樣的反應(yīng)。另外，也有人出現(xiàn)過一些全身性的反應(yīng)，如發(fā)燒，但都是很短期的，是可以積極處理的。宮頸癌的疫苗并沒有什么嚴重的副作用。此外，劉繼紅教授還指出，這些副作用大部分都不是疫苗本身的抗原引起的，而是疫苗中用來提高抗原效價的佐劑造成的反應(yīng)。

誤區(qū)四：患了癌癥后對患者進行隱瞞

正解：知曉病情+積極樂觀心態(tài)，有利于癌癥的治療

劉繼紅教授說：“我更傾向于告訴患者病情，但不是直接告訴患者得癌癥了，而是分階段婉轉(zhuǎn)地告知?！眲⒗^紅教授認為，不能讓病人稀里糊涂的就接受治療，知曉病情是病人本身的權(quán)利。如果病人是在知曉病情的情況下，并在家屬或自身的調(diào)節(jié)下保持積極樂觀心態(tài)，對治療效果是有好處的，同時也給醫(yī)生一個正面的反饋，在增強醫(yī)生治療信心的同時，可以讓醫(yī)生在治療時更加積極，大膽地去探索一些治療方法。劉繼紅教授特別強調(diào)在治療的過程，越是對病人進行隱瞞就越是讓病人心生疑竇，反而于病情無益。

誤區(qū)五：宮頸癌患者一定不能生孩子

正解：全球一千多例宮頸癌患者做了保留生育功能手術(shù)，大概30%能夠生育孩子

劉繼紅教授表示，宮頸癌患者多數(shù)不能再生育，但是現(xiàn)在隨著技術(shù)的進步，可以做保留生育功能的手術(shù)，這個手術(shù)要在宮頸癌早期才能進行?，F(xiàn)在，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)生也在研究探索新的治療方法，如先做化療縮小腫瘤后再做保留生育功能的手術(shù)。國內(nèi)已經(jīng)有用這種方法成功保留生育功能的病例。但是這里不得不提到的是，由于患者的宮頸已經(jīng)被切掉了一部分，剩下的宮體不一定能保證足月妊娠?，F(xiàn)在全世界有一千多例做了保留生育功能手術(shù)的患者，大約只有30%的患者能夠生育孩子，但是早產(chǎn)率明顯高。

解除了這些關(guān)于宮頸癌的誤區(qū)之后。另一個要提起的話題就是關(guān)于宮頸癌的預(yù)防。

預(yù)防宮頸癌：適時注射HPV疫苗可降低70%的發(fā)病率

劉繼紅教授在談到預(yù)防時說道，女性有了性生活之后都應(yīng)該參加常規(guī)的宮頸篩查。據(jù)世界衛(wèi)生組織建議，開始性生活3年的女性，每1-2年都應(yīng)進行一次宮頸篩查。

除了常規(guī)的篩查外，另一個預(yù)防方法就是打HPV疫苗。疫苗可以降低70%的宮頸癌發(fā)病率?，F(xiàn)在國際市場上的疫苗主要是針對HPV16和HPV18型的，有70%的宮頸癌是由這兩種病毒引起的。目前，中國還在對宮頸癌疫苗進行臨床試驗，宮頸癌疫苗還沒有上市，有條件的女性可以到香港或澳門地區(qū)進行接種。此外，劉繼紅教授提醒到，疫苗的接種最好在開始有性生活之前。國外的臨床試驗發(fā)現(xiàn)，有過性生活之后再去接種疫苗，并不是沒有效用，但是效果沒有那么好。不過，即使有了性生活的女性也應(yīng)該去接種疫苗，因為即使體內(nèi)已經(jīng)感染了HPV病毒，進行疫苗接種的話可以防止再度感染，對宮頸癌的預(yù)防還是有作用的。

另外一個要注意的問題是，根據(jù)調(diào)查，若某一女性的性伴侶包皮過長，其患宮頸癌的幾率要高于一般人。這一方面是因為包皮垢里可能藏有HPV，容易傳染給女性引起HPV感染。另一方面包皮垢里的一些細菌、微生物，可能會協(xié)同HPV導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。但這只是一個危險因素，并不是說有這個因素就一定會導(dǎo)致宮頸癌。建議有這樣問題的男性及早去醫(yī)院治療。

編者的話：宮頸癌已經(jīng)成為危害女性健康的一個重大因素，但是這個因素并不是不能克服的，性生活早或是性伴侶多的女性都應(yīng)及早去醫(yī)院進行篩查預(yù)防。

本文醫(yī)學(xué)指導(dǎo)專家：中山大學(xué)腫瘤防治中心首席宮頸癌專家劉繼紅教授

現(xiàn)任中山大學(xué)（原中山醫(yī)科大學(xué)）腫瘤防治中心婦科主任、宮頸癌診治單病種管理首席專家。

1984年7月畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，在該校附屬腫瘤醫(yī)院婦科從事臨床醫(yī)療工作至今。1993年在中山醫(yī)科大學(xué)獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位， 2004年在澳大利亞悉尼大學(xué)獲博士學(xué)位。1997年10月起任婦科副主任，2004年10月至2008年10月任中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長，主管科研和信息工作。2006年11月起兼任婦科主任。擅長婦科腫瘤的診斷與治療，致力于對晚期及復(fù)發(fā)性婦科惡性腫瘤的診治研究。在宮頸癌及其癌前病變的病因?qū)W研究，特別是在人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染的研究方面取得了顯著成績。主要研究方向——宮頸癌及卵巢癌的診治。

學(xué)術(shù)團體任職和社會兼職：中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會（CGOG）常委，廣東省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會副主任委員、婦科腫瘤學(xué)組組長，中國抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會常委，衛(wèi)生部癌癥早診早治項目專家委員會子宮頸癌專家組成員，衛(wèi)生部重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目婦幼衛(wèi)生項目管理專家組成員，亞洲宮頸癌預(yù)防顧問委員會（Asian Cervical Cancer Prevention Advisory Board， ACCPAB）委員，廣州地區(qū)婦女保健專家委員會副主任委員。中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會委員，廣東省女醫(yī)師協(xié)會常務(wù)理事。2000年加入國際婦癌協(xié)會（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）。并擔任《癌癥》雜志常務(wù)編委，《中華婦產(chǎn)科雜志》、《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》、《癌癥》、《現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展》、《中國婦產(chǎn)科臨床雜志》、《國外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)分冊》、《實用婦產(chǎn)科雜志》、《中華腫瘤防治雜志》、《腫瘤預(yù)防與治療》編委，《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中國醫(yī)藥生物技術(shù)》及美國《International Journal of Gynecological Cancer》審稿專家。

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