65歲的梁先生患腰椎間盤突出多年，從去年9月開始腰疼加重，感覺快要站不直了，經(jīng)?！伴W腰”。他以為是老毛病又犯了，可做理療效果并不明顯。今年初，他又出現(xiàn)乏力、頭暈、胸痛等癥狀。詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，他的多個腰椎椎體出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。進(jìn)一步抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，這是“多發(fā)性骨髓瘤”造成的。

多發(fā)性骨髓瘤是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤，約占血液惡性腫瘤的10%。該病好發(fā)于中老年人，發(fā)病高峰年齡為50~60歲，男性發(fā)病率高于女性。近年來，其發(fā)病率呈明顯上升趨勢。

多發(fā)性骨髓瘤起源于骨髓中生成的漿細(xì)胞。由于癌變的漿細(xì)胞在骨髓中大量增殖，使正常紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板受到抑制，出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞及血小板減少。該病還會抑制免疫球蛋白的分泌，導(dǎo)致免疫力低下，容易引發(fā)感染。多發(fā)性骨髓瘤的起病形式多樣，反復(fù)發(fā)生的腰痛、腿痛、病理性骨折，貧血、乏力、疲勞，牙齦出血，經(jīng)常感冒、咳嗽，抵抗力下降，甚至頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、手腳發(fā)麻等都可能為其主要表現(xiàn)。導(dǎo)致人們很容易以偏概全，骨痛就治腰、貧血就補(bǔ)血等，走了很多彎路。

因此，出現(xiàn)不明原因的腰痛、貧血、蛋白尿以及反復(fù)感染，輕輕碰一下、彎腰撿東西甚至打個噴嚏就閃腰、骨折時，或者體檢發(fā)現(xiàn)肝功球蛋白異常升高或血沉明顯增快，特別是伴有頭暈、發(fā)熱、乏力等全身癥狀時，要引起高度重視，及時到血液科就診排查，以免耽誤疾病診治。

具體來說，如何預(yù)防骨髓瘤？

骨髓瘤的發(fā)生與環(huán)境、飲食等因素有關(guān)，故預(yù)防本病發(fā)生，增強(qiáng)病人的體質(zhì)，積極治療慢性疾患，避免射線及化學(xué)毒物的接觸，對于疾病的防治具有重要的意義。具體這樣做：

首先應(yīng)避免與致癌因素接觸，若有接觸史或病狀可疑者，應(yīng)定期體檢，爭取早期發(fā)現(xiàn)及時治療。患者宜參加適當(dāng)?shù)慕?jīng)常性活動，以減少脫鈣。注意個人衛(wèi)生，防止感染，尤其要注意口腔粘膜和皮膚的清潔，防止感冒。

中醫(yī)方法宜注意調(diào)理情志，防止七情太過，從而保持氣血和暢，陰陽平衡，預(yù)防疾病的發(fā)生。患病之后，保持樂觀情緒，性情勿大怒、勿大悲傷，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，是戰(zhàn)勝疾病的重要一環(huán)。注意身體鍛煉，順?biāo)臅r而調(diào)形體，可采取氣功、太極拳等方法，以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病發(fā)生，或配合本病治療。

而多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)防還要注意起居有常，勞逸有度，適寒溫，避虛邪，尤宜節(jié)房事，以防腎精暗耗。宜禁煙酒，注意飲食調(diào)養(yǎng)，忌暴飲暴食，飲食偏嗜。避免辛辣肥甘厚味之品。既病之后，可對癥選用補(bǔ)血、壯骨和減輕脾腫大的食品。

骨髓瘤有什么癥狀？

一：高血鈣

廣泛的溶骨性病變，可引起血鈣和尿鈣增高，表現(xiàn)為厭食、惡心、多尿、煩渴、煩躁、心律失常，甚至昏迷。

二：骨骼病變

骨髓瘤細(xì)胞浸潤，并分泌破骨細(xì)胞激活因子，可導(dǎo)致溶骨性損害，2/3以上患者，以骨痛為主要的首發(fā)癥狀，常見于胸部及腰背部，隨活動而加重。

受累的骨骼局部可隆起，按之有彈性或聲響，易發(fā)生病理性骨折，引起神經(jīng)根或脊髓壓迫。

三：腎臟損害

由于大量單克隆免疫球蛋白輕鏈沉積于腎小管內(nèi)、高粘滯血癥、淀粉樣變性、骨髓瘤細(xì)胞浸潤以及合并腎盂腎炎等因素，50%患者在診斷時已存在“骨髓瘤腎病”，可表現(xiàn)為蛋白尿、腎病綜合癥，但多不伴高血壓。

骨髓瘤腎病和高血鈣，是造成腎功能不全和尿毒癥的主要原因，脫水可加劇腎功能損害。

四：貧血和出血

骨髓內(nèi)骨髓瘤細(xì)胞增殖，正常造血功能被抑制，可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。同時，由于腎功能不全、促紅細(xì)胞生成素減少、繼發(fā)感染、M-蛋白引起高粘血癥所致血漿容量增加等多種因素，幾乎所有患者均有不同程度的貧血。

血小板生成減少、M-蛋白對血小板與凝血系統(tǒng)功能的干擾、血管壁淀粉樣變等均可能是出血的重要原因，患者多表現(xiàn)為粘膜和皮下出血，晚期可有內(nèi)臟和顱內(nèi)出血。

五：感染

M-蛋白不具有正常的免疫活性，故正常免疫球蛋白減少，加之中性粒細(xì)胞生成減少，患者易發(fā)生感染。

多發(fā)性骨髓瘤晚期的癥狀常見肺炎球菌及其它化膿菌感染，晚期革蘭氏陰性桿菌也較常見。呼吸道、尿路感染和敗血癥常較頑固，而且不易控制。

六：淀粉樣變

約10%患者有淀粉樣變，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大和心功能不全、腎病、周圍神經(jīng)炎、肝、脾、淋巴結(jié)腫大和巨舌等。直腸活組織剛果紅染色陽性可證實(shí)診斷。